第四章、机械性损伤（1）.ppt

（二）非外伤性出血： 自发性蛛网膜下腔出血，主要由于脑血管疾患，脑肿瘤、脓肿、出血素质等。 （三）法医学鉴定： 1.寻找脑血管病变； 2.外伤和血管病变的关系。 四.脑损伤（cerebral injury): （一）概述： 包括脑挫伤、脑震荡、脑内血肿、外伤性脑软化、外伤性脑水肿和脑疝等。 （二）脑损伤形成的机制： 1.直线加速运动：多在着力点的局部形成损伤。 2.减速运动：同侧及远侧（外力传递）造成损伤。 3.旋转运动：颅前凹、颅中凹、蝶骨嵴、大脑镰、小脑幕的游离缘可造成损伤。 （三）脑挫伤（cerebral contusion）： 头部受外力作用引起脑组织出血坏死。 1.挫伤类型： ?冲击伤（coup injury）：头部受到外力而作直线加速运动时，着力侧的脑组织发生的损伤。 ?对冲伤（contrecoup injury）：受力侧的对侧脑组织损伤。多见于减速性损伤。 ?中间冲击伤（intermediate coup injury）：着力侧和对冲侧之间脑组织发生的脑挫伤。 2.表现：意识障碍，局灶体征，生命体征变化，瞳孔变化等。 （四）脑出血： 1.原因： 外伤性脑出血常见于高坠伤及交通事故。但脑内出血最常见的原因是脑动脉病变后自发破裂，如粥样硬化、高血压小动脉硬化、梗死、原发性或转移瘤、栓塞、动脉炎、先天、后天动脉瘤等。 孤立性脑出