第5章临床免疫 病原生物和 与免疫学基础课件.ppt

制作：郑小波 第5章 超敏反应 第5章 Chapter 5 第5章 超敏反应 学习内容: 1.超敏反应 2.自身免疫病与免疫缺陷病 第5章 超敏反应 学习目标: 　1.掌握超敏反应的概念 　2.熟悉Ⅰ型超敏反应的的发生机制、常见疾病 及防治原则 　3.了解Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应的发生机制及常见疾病 第一节 超敏反应 概念：超敏反应指致敏机体再次接触相同抗原的刺激时，发生的以组织损伤或生理功能紊乱为主的免疫应答，又称变态反应。 引起超敏反应的抗原称变应原或过敏原。 第一节 超敏反应 超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。 体液免疫：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型超敏反应 细胞免疫：Ⅳ型超敏反应 图5-1 Ⅰ型超敏反应发生机制 （二）常见疾病 1.过敏性休克 （1）药物过敏性休克 （2）血清过敏性休克 2.呼吸道过敏反应 （1）支气管哮喘 （2）过敏性鼻炎 3.消化道过敏反应 4.皮肤黏膜过敏反应 重点提示： 临床发现少数人在初次使用青霉素时也可发生过敏性休克。原因可能是以往接触过青霉素，已使机体处于致敏状态。例如，曾使用污染了青霉素的注射器，皮肤黏膜接触过青霉素或者是其降解产物，从空气中吸入过青霉菌孢子等。 （三）防治原则 1.查明变应原：查明变应原、避免再次接触是预防超敏反应的最佳措施。 2.脱敏疗法 3.减敏疗法 4.药物治疗：抢救过敏性休克的首选药肾上腺素 二、Ⅱ型超敏反应 Ⅱ型超敏反应也称细胞毒型或细胞溶解型超敏反应。 （一）发生机制 是由IgG和IgM类抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过吸引和激活炎症细胞及补体系统所致的以细胞裂解和组织损伤为主的病理性免疫反应（图5-2）。 图5-2 Ⅱ型超敏反应发生机制 重点提示： Ⅱ型超敏反应参与的抗体主要是IgG和IgM类抗体，与靶细胞表面抗原结合后在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起靶细胞溶解破坏。 （二）常见疾病 1.输血反应 2.新生儿溶血症 3.自身免疫型溶血性贫血 4.药物过敏性血细胞减少症 5.肺-肾综合征 6.甲状腺功能亢进 三、Ⅲ型超敏反应 Ⅲ型超敏反应又称为免疫复合物型或血管炎型超敏反应 （一）发生机制 抗原与体内相应的抗体结合，可形成中等大小的可溶性免疫复合物，在某种条件下所形成的免疫复合物未被及时清除，沉积于毛细血管基底膜，激活补体吸引中性粒细胞的聚集，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为特征的炎症反应和组织损伤。 重点提示： 中等大小的IC沉积在毛细血管基底膜，激活补体，导致中性粒细胞浸润并释放溶酶体酶是Ⅲ型超敏反应引起炎症反应和组织损伤的主要原因 。 （二）常见疾病 1.局部免疫复合物病 （1）实验性局部免疫复合物病（Arthus反应） （2）人类局部免疫复合物病 2.全身免疫复合物病 （1）血清病 部分药物也可引起，称为药物热 （2）链球菌感染后肾小球肾炎 （3）类风湿关节炎（RA）