髋关节置换护理.。.ppt

髋关节置换术的护理 一、概念 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法。 目前大部分采用的是与人体组织相容性好的材料，股骨头为钴的合金,髋臼为高质量的聚乙烯 髋关节置换术的护理 （一）适应症 （二）禁忌症 骨性关节炎 有严重心、肝、肺、肾病和类风湿性关节炎 糖尿病不能承受手术者 股骨头无菌性坏死 髋关节化脓性感染 创伤性关关节炎 有活动性感染存在及合并窦 某些髋关节骨折者 道者 青少年、儿童不作此术，或 80岁以上慎重考虑 术前护理 术前评估 术前评估术前用药：镇 服药史 静剂、抗生素、激素、 疾病史 低分子肝素钠 各系统功能 心理护理 营养状态 皮肤准备 实验室检查 功能锻炼（股四头肌、 影响学检查 臀中肌） 血管超声检查 助步器应用 便器的使用 术前护理 术前晚准备 术日晨准备 备血 测量生命体征 禁食禁饮 备皮 促进休息和睡眠 更衣 个人卫生 除去一切饰物、假牙 排空膀胱 术前用药（鲁米那、阿 托品） 术后护理 监测 饮食指导 生命体征 输液、输血、用药护理 意识 疼痛管理 出入量 皮肤护理 伤口情况：感染、渗出 功能锻炼 神经、血管功能 预防并发症：脱位 正确体位 DVT、感染 术后体位 平卧位时，患肢置外展中立位，两下肢放置三角形的海绵枕，以防内收后髋关节向外脱位。 平卧位时，掴窝处放置一海绵垫，保持膝关节屈曲10－15度。 术后一天内，应平卧，术后６小时内不宜用枕头。 术后一天后，可取半卧位，但床头抬高不宜超过30度，以免髋关节向后脱位。 术后一周，可取床头抬高45－60度的卧位，但不宜超过90度。 术后体位 术后二周内，以平卧为主，禁止侧卧位。 术后二周以后，允许向健侧侧卧，但两下肢之间放置枕头，保持两肢外展位。 术后三月以后，允许向患侧侧卧位。 术后护理 伤口负压球引流管护理 伤口置负压引流管的目的是吸出人工关节周围残留积血，以减少伤口内血肿形成，减少感染机会。护理时应注意：保持引流管的负压状态和引流通畅。观察引流液的颜色、性质和量，正常50~250ml/d，色淡红，若引流≥ 300ml/d，色鲜红，应及时处理。引流管的位置应低于切口位置30cm，以防伤口逆行感染。24h引流液 ＜ 50ml时，可拔出引流管。 术后护理 训练患者床上排便，使用便器时，切忌屈髋，应将骨盆整个托起，防止脱位。 术后一周在适应下床站立练习后6周内不能负重，3个月后弃拐行走，术后6个月内避免两腿交叉，不能坐低凳和马桶或下蹲，持续坐位不能超过1h。 并发症的预防与护理 术后感染：保持病房清洁，作好口腔护理，指导病人深呼吸、有效咳嗽、协助翻身叩背、防止肺部感染；保持床单位干燥、清洁，协助患者翻身、及时按摩受压部位；留置导尿者每日会阴护理，指导多饮水；保持敷料清洁干燥，观察体温是否升高 髋关节脱位：正确指导搬运，平卧时保持患肢外展中立位，足尖向上，两腿间置软枕，以防患肢外旋内收，术后放置便盆时，注意保护患侧髋关节，防止外旋和内收动作，术后6周内屈髋不超过