髋关节置换病人护理.ppt

康复功能锻炼 （1）康复训练早期(术后0d～2 d) 全麻清醒后或硬膜外麻醉6小时后，体位不应一成不 变，主要取决于术中所安置的人工臼杯前倾角的相互 关系而决定患者体位，因此，术后需与手术医生多交 流，了解术中安置的人工髋关节的位置，这对术后正 确的体位护理有重要意义。 A 鼓励患者踝关节主动曲伸，促进血液回流，减少深静脉血栓发生。 B 股四头肌等长收缩练习，保持肌肉张力。 C 深呼吸练习，预防肺部感染。 D 术后当天晚上，患肢下加软垫，将患侧髋膝 关节置于稍屈曲、外展位。或者继续双膝之间 夹软垫固定好，使髋关节外展;患肢也可穿矫形 防外旋鞋，但要防止压伤。 E 术后第一天，撤除下肢软垫，伸直患肢防止 髋屈曲畸形。 F 术后48小时拔引流管后：X片示假体位置无变化，可开始髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动，到完全主动活动过渡。 目的 目的： 1 .了解股骨头坏死、髋关节置换相关知识。 2 . 掌握髋关节置换术的一般护理常规。 3 .了解患者病情变化及护理措施。 4 . 掌握骨科术后并发症的预防，向患者传达医学信息和掌握健康教育内容。 概述 　人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。 Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.  正常人体髋关节解剖图 病变的髋关节 1 2 股骨头坏死病因 临床表现 症状： 1、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。 2、跛行：一般儿童出现跛行最为明显，早期往往出现间歇性跛行。由于股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位等就会导致进行性短缩性跛行。 3、髋关节出现僵硬与活动受限。早期症状为外展、外旋活动受限明显，随着病情的不断加重，髋关节出现屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步等症状都是股骨头坏死的表现。 以上就是关于股骨头坏死的三大临床表现,及时清楚认识其临床表现，有助于我们及时的发现疾病，以做到早发现、早治疗。 病人的基本情况 患者，男，87岁，主因摔伤左髋部伴肿胀、疼痛、活动受限3小时于2013年4月9日17:30入院。行入院宣教。查体：神志清，营养中等，被动体位，查体合作。诊断：左股骨颈骨折，高血压病。测T：36.8，P：80次/分，R：20次/分，Bp：170 /100mmHg 给予骨科护理常规，二级护理，普食，液体输入，消肿治疗。 术前护理 评估：评估手术耐受力，高龄患者机体储备能力降低，抵抗力低下，适应性减退，常伴有多种内科疾病，骨折手术时，围术期护理具有不同于一般人的特点，术前耐受性差，应全面评估患者全身情况，制定相应的护理措施。结合生活能力，对手术耐受力对出评估。 术前护理 心理护理：老年患者多不愿意接受手术治疗，既怕手术费用过高，而且风险过大，又怕给子女增加负担。同时对手术的恐惧心理，以及对医学知识的缺乏，本身就会产生不可避免的焦虑恐惧等心理。故此，护理人员首先要做好跟患者的沟通交流工作。取得患者的信任，讲解手术的基本过程，及成功的病例，以此来增加患者的信心。其次，做好患者的亲属的工作，家人的鼓励和支持，是医护人员不可替代的。 （1）卫生宣教 术前护理人员应督促检查病人做好个人卫生，保证“三短” “六洁”。 （2）肌肉锻炼 入院第2天开始，指导病人正确活动。 等长舒缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10 秒后放松，再绷紧放松，以此循环。防止肌肉 萎缩、下肢深静脉栓塞、腓总神经损伤和关节 僵硬。每日多次，每组5-20分钟； 等张收缩训练：做直腿抬高、小范围的屈膝屈 髋活动小腿下床边的踢腿练习。（要求足跟离 床20厘米、空中停顿5秒后放松） 关节活动训练：指导其健肢、患肢的足趾及踝 充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度小 于45度，并避免患髋内收、内旋。 （3）指导正确使用拐杖 （4）呼吸道训练 吸烟患者要求手术前2周忌烟，进行深呼吸练 习，