第6章 新生儿及患病新生儿的护理知识 《儿科护理知识》课件.pptVIP

【护理问题】 （1）体温调节无效 （2）皮肤完整性受损 （3）营养失调 （4）潜在并发症 【护理措施】 1.维持体温稳定 2.保证营养供给 3.清除局部感染灶 4.控制感染 5.预防交叉感染 6.严密观察病情变化 7.健康指导 7.足月儿和早产儿的特点 神经系统 新生儿生后已具备觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持和颈肢反射，生后数月自然消失 。 早产儿神经中枢发育不成熟，胎龄越小，各种神经反射越弱。 觅食反射 吸吮反射 握持反射 拥抱反射 原始反射 8.足月儿和早产儿的特点 免疫系统 胎儿可通过胎盘从母体获得 IgG，但数月后渐渐消失。 IgA、IgM 不能通过胎盘。故新生儿易患呼吸道和消化道感染。 早产儿从母体获得的 IgG 较少，抵抗力极弱，易发生严重感染。 　 二、新生儿特殊生理状态 生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺增大 假月经 脱水热 口腔内特殊生理现象 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸 （见新生儿黄疸节） “马 牙” 部位:口腔上腭中线和齿龈 形状:黄白色、米粒大小的小颗粒 原因: 上皮细胞堆积或粘液腺分泌 物积留形成数周后可自然消退 乳腺肿大 男女均可发生， 多在生后3～5d出现， 如蚕豆或鸽蛋大小， 2～3周自然消退。 切忌挤压，以免感染 母体雌激素中断所致 三、足月儿和早产儿的护理问题 （1）有体温改变的危险 （2）有感染的危险 （3）有窒息的危险 （4）营养失调 、低于机体需要量 （5）潜在并发症 ：出血 （6）知识缺乏 四、足月儿和早产儿的护理措施 （1） 预防体温改变的护理 ① 保暖 ② 环境 ③防止热量丧失 （2） 预防感染的护理 ① 环境清洁卫生 ② 工作人员 ③ 个人卫生 ④早产儿保护性隔离 ⑤脐带护理 （3）防止窒息的护理 ① 清理呼吸道 ② 吸氧 ③ 观察 四、足月儿和早产儿的护理措施 （4）营养失调的护理 ① 提早喂养 ② 滴管或小匙喂养 ③ 鼻饲法喂养 ④ 监测体重 （5） 预防出血的护理 （6） 健康指导 第三节 新生儿缺氧缺血性 脑病患儿的护理 【护理评估】 病因和发病机制 缺氧是发病的核心，其中围生期窒息是最主要的病因。另外，出生后肺部疾患，心脏病变及严重失血或贫血也可引起脑损伤。 1．脑血流改变? 2．脑组织代谢改变??? 【护理评估】 临床表现 根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床上分为轻、中、重度。 辅助检查 ⑴血生化检查 ⑵头颅影像学检查 ⑶脑电生理检查 【治疗原则】 1．支持疗法? 2．控制惊厥? 3．治疗脑水肿?? 4、新生儿后期康复治疗 【护理问题】 （1）体温异常 （2）低效型呼吸 （3）潜在并发症 颅内压增高 （4）家长焦虑 【护理措施】 1.重症监护，保温 2.维持有效呼吸 3.密切观察，降低颅内压 4.早期康复干预 功能训练和智能开发 第四节 新生儿颅内出血 【护理评估】 病因和发病机制 （1）缺血缺氧以早产儿多见 （2）产伤因素以足月儿多见 （3）其他因素 【护理评估】 临床表现 颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关，一般生后1～2d内出现症状。 （1）颅内压增高征（2）呼吸系统表现 （3）意识改变（4）眼部症状 （5）瞳孔改变（6）肌张力改变（7）其他 辅助检查（1）脑脊液检查（2）CT检查及B超扫描 【治疗原则】 1.支持疗法 注意液体平衡，维持血压，保持体温,抗感染治疗 2.止血 3.降低颅内压 4.控制惊厥 5.改进脑细胞代谢 【护理问题】 （1）潜在并发症 脑疝 （2）有窒息的危险 （3）营养不足 【护理措施】 1.减少刺激 2.维持有效呼吸 3.维持体温稳定 4.并发症观察 及时发现颅内高压征象。 5.耐心喂养 6.按照医嘱用药 7.健康指导 第五节新生儿寒冷损伤综合征 【护理评估】 病因和发病机制 寒冷、早产的生理特点、低体重、感染和窒息加上新生儿机体自身因素 血管痉挛收缩、组织缺氧和代谢性酸中毒、水肿、DIC、肺出血、全身多器官损害 【护理评估】 临床表现 （1）体温不升（2）皮肤硬肿（3）多器官功能损害（4）其他表现（5）病情分度 辅助检查 血小板减少，血糖降低，DIC时凝血活酶时间延长、硫酸鱼精蛋白试验(3P实验)阳性 【治疗原则】 正确复温、加强监护、合理供给能量和液体、及时去除病因、尽早纠正器官功能紊乱。 【护理问题】 （1）体温过低 （2）营养失调 （3）皮肤完整性受损 （4）有感染的危险 （5）潜在并发症 【护理措施】 1.复温（1）复温原则（2）复温方法：（3）复温期间监护 2.保证营养