第8章 理化生物因素所致急症的护理 《急救护理技术知识》第2版.ppt

;第一节 急性中毒;毒物：当一定量的某种物质进入机体，造成组织器官的结构破坏和功能损害者称为中毒，引起中毒的物质称毒物。 急性中毒：大量毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人体，迅速引起症状甚至危及生命，称为急性中毒。 慢性中毒：少量毒物，持续进入人体蓄积起来，并累积到一定量时所引起的中毒，称为慢性中毒。 ;一、病因与发病机制;途径：呼吸道（速度最快）、消化道（主要途径）、皮肤黏膜等。;中毒的临床表现;;（一）救治原则; 2.清除尚未吸收的毒物 催吐：患者神志清且能合作时，让患者饮 温水300～500ml，然后用手指或压舌板刺 激咽后壁或舌根部诱发呕吐。 洗胃：服毒后6h内均应洗胃。洗胃时应根据中毒物质的不同选择不同的洗胃液。洗胃液的温度为25～38℃。当毒物量大、胃排空慢（如有机磷杀虫药中毒）、毒物颗粒小易嵌入黏膜皱襞内、酚类或有肠衣的药片等情况时，即使超过6h，仍应考虑洗胃。; 2.清除尚未吸收的毒物 吸附：洗胃后胃管注入活性炭50 ～100g。 导泻：洗胃后胃管注入25%硫酸钠溶液30～60ml。 灌肠：适用于口服中毒超过6h、导泻无效者及抑制肠蠕动的药物（如巴比妥类、颠茄类、阿片类）中毒。首次用1%的肥皂水，以后用生理盐水，进行反复多次灌肠，直至排出液清洁无粪质为止。; ; 4.解毒药的应用 特效解毒药： （1）金属的解毒药:依地酸二钠治疗铅中毒；二巯基丙醇治疗砷、汞 、金、锑等中毒。 （2）高铁血红蛋白血症的解毒药:亚甲蓝治疗亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒。 （3）氰化物解毒药:常用亚硝酸钠或硫代硫酸钠解毒。 （4）有机磷杀虫药的解毒药 :常用阿托品、解磷定。 一般解毒药：保护剂、溶剂、吸附剂、氧化药、中和药、沉淀药等。;（二）护理措施;第二节 常见急性中毒的救护;;一、有机磷杀虫药中毒;一、有机磷杀虫药中毒; 2.中毒机制 主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。 ;一、有机磷杀虫药中毒;一、有机磷杀虫药中毒;一、有机磷杀虫药中毒;一、有机磷杀虫药中毒;一、有机磷杀虫药中毒;二、急性一氧化碳中毒; ;二、急性一氧化碳中毒;二、急性一氧化碳中毒;二、急性一氧化碳中毒;高压氧舱;二、急性一氧化碳中毒; 三、酒精中毒;三、酒精中毒;三、酒精中毒;三、酒精中毒;三、酒精中毒;四、镇静催眠药中毒;四、镇静催眠药中毒;四、镇静催眠药中毒;四、镇静催眠药中毒;四、镇静催眠药中毒;四、镇静催眠药中毒;四、镇静催眠药中毒;四、镇静催眠药中毒;五、灭鼠药中毒;五、灭鼠药中毒;五、灭鼠药中毒;五、灭鼠药中毒;五、灭鼠药中毒;五、灭鼠药中毒;五、灭鼠药中毒;五、灭鼠药中毒;第三节 中暑; 中暑：在高温环境下或受到烈日暴晒引起的体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的急性疾病。表现为高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等。 ;;产热〓散热;第三节 中暑 ;中暑身体状况;临床表现;（2）热衰竭：此型最常见，常发生于未适应高温作业的新工人，亦常见于老年人、儿童和慢性疾病的患者。出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而细弱、血压下降、直立性晕厥、呼吸增快、手足抽搐和昏迷。严重者由于失水或高钠血症而导致循环衰竭，如不及时治疗可发展为热射病。 （3）热射病：病死率高达5%～30%，多见于老年人。表现为典型高热、皮肤干燥无汗、呼吸浅快、肛温可超过41℃、心率增快、烦躁不安、谵妄、昏迷。严重者可出现心律失常，心力衰竭，肺水肿，脑水肿，横纹肌溶解，急性肝、肾衰竭，弥散性血管内凝血（DIC），多器官衰竭，甚至死亡。 （4）日射病：由于烈日暴晒，引起脑组织充血和水肿，温度高达40～42℃，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、惊厥、昏迷。;三、急救与护理;中暑救护原则;（一）现场救护;（二）医院内救护;;;2、密切观察病情变化 （1）降温效果的观察 （2）监测病人脉搏、呼吸、血压、神志变化和皮肤出汗情况，防止虚脱、衰竭发生。 （3）观察与高热同时存在的其他症状。 3、保持呼吸道通畅 4、加强基础护理，防止并发症 （1）口腔护理 （2）皮肤护理 （3）惊厥的护理 （4）饮食护理; 第四节 触电 ;一、病因和发病机制;二、病情评估;三、救治与护理;（二）院内救护 1. 严密观察生命体征 2. 维持有效呼吸和循环 3.创面的护理 4.神经系统护理 5.防止感染 6.防治急性肾衰竭 7.加强基础护理 8.心理护理 9.健康教育 ; 第五节 淹 溺 ;一、常见原因 二、发病机制 干性淹溺 湿性淹溺 ;三、病 情 评 估;四、救治与护理;（二）院内救护 严密观察病情变化 维持呼吸功能 维持循环功能 维持水、电解质