第七节 肝胆胰疾病与营养 营养师培训知识疾病与营养课件.pptVIP

第七节 肝胆胰疾病与营养;第一节? 概述?;胆汁的生成、分泌和代谢;胆汁的生理功能;胆汁分泌的调节;?胰液的成分;急性病毒性肝炎;二、临床表现;急性肝炎对营养代谢的影响;急性肝炎营养治疗;急性肝炎营养治疗;急性肝炎饮食禁忌;急性肝炎营养治疗应注意的问题;急性肝炎的膳食;急性肝炎的膳食;慢性肝炎;肝脏损害对营养代谢的影响;慢性肝病的营养治疗;慢性肝病的营养治疗;慢肝炎病人的食物选择;肝性脑病;肝性脑病营养治疗;肝性脑病;肝性脑病;胆石病;胆汁的生理功能;胆囊的生理功能;胆石病的发病原因;主要临床表现;营养治疗总原则;胆石症膳食;急性胆囊炎;出院饮食指导;急性胆囊炎;急性胆囊炎;急性胰腺炎;急性胰腺炎;急性胰腺炎主要临床表现;急性胰腺炎营养治疗;急性胰腺炎营养治疗;急性胰腺炎出院营养指导;肝硬化;营养防治 ;（二）治疗 Treatment;1.适当增加能量供应 随着病情的加重，能量消耗增加，葡萄糖氧化降低，蛋白质和脂肪氧化增加。每天的总能量为8.4～12.6MJ（2000～2300kcal），并根据个体的具体情况如病情、年龄、体力活动强度作适当的调整 2.适当增加优质蛋白的供应 蛋白质的供应量以患者能耐受、能维持氮平衡、可促进肝细胞再生又不诱发肝性脑病为宜，可供给1.5～2g/(kg·d)，或100～120g/d，但不能低于1.0 g/(kg·d) 高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿的消退 有肝功能衰竭或肝昏迷倾向时，要限制蛋白质的供给，降至25～35g/d ;3.适量脂肪 脂肪的供给以40～50g/d，占总能量的25%为宜，不宜过多 胆汁性肝硬化患者应给予低脂肪、低胆固醇饮食 4.碳水化合物 碳水化合物的供给以350～450g/d为宜 避免含粗糙的、不溶性膳食纤维多的食物，可选用含可溶性膳食纤维多的食物如山楂糕、果酱、果汁冻等 对半乳糖血症引起的肝硬化患者应限制奶及奶制品，以切断乳糖的来源; 而对于果糖不耐受症引起的肝硬化患者，蔗糖、含果糖的水果和蔬菜必须从膳食中取消;5.丰富的多种维生素 为了保护肝细胞和防止毒素对肝细胞的损伤，宜供给富含B族维生素（叶酸、维生素B1、维生素B6等）及维生素A、D、E、K、C的食物，也可以制剂的形式补??? 6.钠与水 有水肿和轻度腹水的患者应食用低盐饮食，食盐量不超过2g/d。 严重水肿时宜食用无盐饮食，钠限制在0.5g/d左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等腌制品、味精等 长期低钠饮食会引起低钠血症，应注意观察病人的血钠水平。 每天进水量应限制在1000ml以内。 ;7.补充锌、镁等微量元素 肝硬化患者应多食用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。 患者常存在镁离子缺乏，应补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物 服利尿剂时，应多食用含钾高的食物，如蕃茄、南瓜、橘子、香蕉等。 由于Wilson病患者肝内有大量的铜蓄积，应禁食富含铜的食物，如巧克力、贝壳类和动物肝脏等 ;饮食注意事项 少食多餐 食物应新鲜、无霉变 烹调方法应多样化，注意菜肴的色香味形 细嚼慢咽，食物以细软、易消化、少纤维、少产气的软食或半流质为主， 避免生、硬、大块、干硬、粗糙的食物，如带刺的鱼、带碎骨的畜禽肉、油炸和油煎的食物、不易煮软的蔬菜;食物的选择 Food choice;肝硬化一日食谱举例 ; 脂肪肝 Fatty Liver ;一、脂肪肝与营养的关系 ;3.营养过剩性脂肪肝： 偏食荤菜、甜食，摄入过多的脂肪和碳水化合物，在引起高血脂的同时，还使肝内脂肪代谢紊乱，造成肝内脂肪蓄积。 ;;5．建立合理的膳食制度，均衡地安排三餐的饮食，少吃零食 6．饥饱适当，切忌暴饮暴食，不偏食、挑食 7．饮酒要适量，不要酗酒 ;营养治疗的目的 消除或减轻肝脏脂肪沉积，阻止脂肪肝发展和恶化；改善肝功能，保证机体营养需要，防止并发症 ;二、营养防治 Nutritional Therapy;营养治疗原则 Principles;3．限制脂肪和碳水化合物的摄入 脂肪和碳水化合物分别以0.5～0.8g/（kg·d）和2～4g/（kg·d）计算 宜选用植物油或含不饱和脂肪酸多的食物，如鱼类；少吃或不吃煎炸食品 碳水化合物主要由粮谷供给，总量应限制 4．增加蛋白质的摄入 蛋白质以1.2～1.5g/（kg·d）计算，每天供给90～120g 优质蛋白质应占适当比例，多选用豆制品、瘦肉、鱼、虾、去脂牛奶或酸奶等 ;5．供给充足的维生素、矿物质及膳食纤维 供给富含叶酸、胆碱、维生素B6、维生素B12、维生素C、钾、锌、镁的食物 饮食不宜过分精细，主食应粗细搭配，多吃杂粮，保证新鲜蔬菜尤其是绿叶蔬菜的供应，每天食用新鲜蔬菜500g，