第九章妇科病人护理计划及常用操作技术知识 《妇产科护理》课件.ppt

第九章妇科病人护理计划及常用操作技术;素质目标;;【病例导入】 某女，35岁，已婚，经常出现下腹痛和下腹不适，怀疑自己得了妇科疾病，害怕妇科检查，前来咨询相关知识。 ;提出问题 ;*;*;腹部检查;1、全身检查 测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重，观察营养状况、精神状态、面容、体态、全身发育及毛发分布、皮肤、浅表淋巴结、头面部、颈、胸部、乳房（注意其发育，皮肤有无凹陷、肿块或分泌物）、心肺、脊柱及四肢的情况等。;3、盆腔检查;（1）检查器械;（2）基本要求;*;②阴道窥器检查 根据病人年龄、身高及阴道腔大小选用合适的阴道窥器检查阴道和宫颈;③双合诊 盆腔检查中最重要项目 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、 卵巢、宫旁结缔组织、骨盆腔内壁 ;④三合诊 弥补双合诊不足：后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查;⑤直肠－腹部诊;（4）记录;4、辅助检查 血、尿、便三大常规检查，相关的实验室检查及相 应的物理检查如B超、X线、内窥镜等。 （三）心理社会评估 妇科病人由于疾病或手术牵涉性生活、生育等家庭方面的 问题，常常影响家庭和夫妻生活。所以妇科病人思想顾虑 多、压力大。心理社会问题尤其不可忽视。; 将收集到的主观、客观资料进行整理、分析，确定护理 对象的健康问题，根据病人的问题做出护理诊断，护理诊断 应包括病人的潜在性和现存性问题、合作性问题。 ; 护理措施是护士为病人提供的具体护理活动，为协助 病人达到预期目标所指定的具体工作内容。护理措施包括 观察病人，减轻症状，促进舒适，预防方法，心理疏导， 用药指导和健康教育等。 ;;穿刺术;（一）后穹隆穿刺术 后穹隆穿刺术是妇产科常用的简便、快捷的辅助诊断方法之一。 根据直肠子宫陷凹是盆腔最低部位，以及阴道后穹隆顶端贴近直肠子宫陷凹的解剖特点，盆、腹腔内脏器破裂出血、渗出液或漏出液等最易积聚于此处。 用穿刺针经阴道后穹隆刺入盆腔，直接抽取盆腔内积聚的液体进行相应检查，可协助临床诊断和治疗。;【目的】;【禁忌证】;（一）用物准备;（三）患者准备 1、??解患者需求； 2、向患者讲解实施后穹隆穿刺术的目的及方法，打消患者顾虑以取得合作； 3、评估患者病情、自理能力及合作程度； 4、指导患者或委托代理人在告知书上签字。 5、操作一般在处置室进行，患者排空膀胱，取膀胱截石位，清洁外阴。;;后穹隆穿刺;术前应认真评估病人健康状况，做好抢救准备;协助诊断腹腔积液性质;【禁忌证】;【物品准备】;【操作步骤】;【注意事项】;内镜检查术 ;（一）阴 道 镜;【操作步骤】;【注意事项】;【目的】;【禁忌证】;【物品准备】;【操作步骤】;【注意事项】;【适应证】;【禁忌证】;【并发症】;【物品准备】;【操作步骤】;【护理要点】;【护理要点】;【护理要点】;输卵管通畅术; 输卵管通常术是对各种原发性、继发性不孕症 （排除男方因素）进行检查、诊断和治疗的有效措施。 其方法有输卵管通液术、通气术及输卵管造影术。;【禁忌证】;【物品准备】;【操作步骤】;【注意事项】;活组织检查;【适应证】;【禁忌证】;【操作步骤】;宫颈活检;【注意事项】;【护理要点】;【适应证】;【禁忌证】;【物品准备】;【操作步骤】;宫颈锥切术;【护理要点】;诊断性刮宫术;【适应证】;【物品准备】;【操作步骤】;【护理要点】;第一节 生殖道细胞学检查; 阴道脱落细胞最多见的为阴道壁、宫颈上皮细胞， 其次为颈管内皮细胞及宫腔上皮细胞等。由于阴道细 胞受卵巢激素的影响而有周期性的变化。因此阴道脱 落细胞检查，既可以了解卵巢功能，又可以作为内生 殖器肿瘤的筛选。30岁以上的妇女应每两年检查一次 。;【适应证】;【物品准备】;阴道涂片;【结果评定及临床意义】;2、巴氏5级分类法;3、TBS分类法及其描述性诊断内容;1.取材前24小时避免阴道冲洗、检查、上药、性交。 2.嘱病人及时取回化验结果，交医生处理。 3.如为检查卵巢功能者，要为病人制订出一个月经周 期的检查计划，预约病人。;【护理要点】;第一节 生殖道细胞学检查;【麻醉】 局麻。 【用物准备】 10ral空针1具，弯盘1个，卵圆钳1把，刀柄2把(尖、 圆刀片各1个)，弯止血钳l把，巾钳4把，持针器1把，三 角缝合针1个，1号丝线1团。双层包布1块，治疗巾4块， 纱布6块，0．25％～0．5％普鲁卡因20ml。;【操作步骤】;1．给病人介绍前庭大腺囊肿形成的原因，手术的方法， 注意事项。解释开窗术可保留和恢复前庭大腺功能，对 病人健康有益，使病人树立信心，减轻心理压力。 2．术中为医生提供所需物品，鼓励病人与医生合作