@大学本科教学-第8版肝硬化.pptVIP

临床表现--腹水 脾静脉回流受阻---淤血性肿大---脾纤维组织增生 肠道抗原物质进入脾---单核巨噬细胞增生---脾亢、脾大 脾功能亢进---外周血三系减少---贫血、出血、感染 门脉高压--脾大及脾亢 Complication Upper gastrointestinal bleeding 最常见 突发大量呕血、黑便，失血性休克 食管胃底静脉曲张破裂、消化性溃疡、门脉高压性胃病 内镜 Complication 胆石症 胆汁酸减少 库普弗细胞减少，细胞免疫功能低下，胆道感染 慢性溶血，胆红素产生 雌激素增加，抵抗CCK作用，胆囊收缩无力 Complication 感染 机制：肠道细菌移位及进入血循环；肝本身是免疫器官；脾功能亢进；糖代谢异常及糖尿病 自发性腹膜炎 胆道感染 肺部、肠道、尿路感染 Complication 门静脉血栓形成或海绵样变 门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、脾静脉 剧烈腹痛、腹胀、血便、休克，脾脏迅速增大和腹水迅速增加。 门静脉海绵样变：门静脉周围形成细小迂曲的血管；门静脉炎，肝门周围纤维组织炎，血栓形成，肿瘤侵犯等有关。 Complication 肝性脑病：最严重并发症，最常见死因 原发性肝癌：肝肿大、血性腹水、血AFP升高、CT 电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症，低钾、低氯、代谢性碱中毒 Complication Hepatopulmonary sy