骨科医师年会课件王海蛟.pptVIP

漯河市中心医院关节脊柱外科 王海蛟 李玉伟 王玉记 胸椎OPLL 分为 彻底减压：减压范围 彻底减压决策：减压范围 在横断位上，开窗宽度足够宽，超过骨化块  T3 T4不能选择前路 彻底减压决策：入路正确 入路介绍和选择 一、劈开胸骨的前入路 二、侧前入路（胸膜外切肋） 三、后路 四、后外侧入路 安全减压操作技巧 安全操作原则和技巧 远离脊髓切骨，创造足够操作空间 切骨先从脊髓骨化上下端的未骨化部位进行；从脊髓两侧方 磨骨切骨 骨化块的切除由正常向异常、由外向内 禁忌牵开神经切骨化 为取出骨化块，必要时可切断一个神经根 切除OPLL过程安全操作技巧 切除椎弓根、 关节突 脊髓外侧切椎体 脊髓无推挤触碰的情况下，切椎体后半部，也就是OPLL前方的椎骨 在脊髓外侧向腹侧下压OPLL 实现脊髓360度的环形减压 安全操作技巧 女，52岁 外院行C6-T2全椎板切除术后 而T1-T2脊髓前方仍存在压迫，疗效不佳。 我院再手术 T1-T2 OPLL resection CT显示：胸脊髓前方骨化块压迫 前入路完整切除OPLL (T1-T2) 前入路完整切除OPLL (T1-T2) 前入路完整切除OPLL (