第十章妇科炎症病人的护理知识 《妇产科护理知识》课件.ppt

第十章 妇科炎症病人的护理;素质目标;;（一）解剖方面 1、两侧大小阴唇自然合 2、阴道前后壁紧贴 3、宫颈内口关闭 4、颈粘液栓堵;1．细菌 金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希杆菌、厌氧菌，其感染特色是容易形成盆腔脓肿、感染性静脉炎。 2．原虫 多见阴道毛滴虫致滴虫性阴道炎。 3．真菌 以白假丝酵母菌（念珠菌）为主。 4．病毒 疱疹病毒、人乳头瘤病毒为多见。 5．螺旋体 多见苍白螺旋体。 6．衣原体 多见沙眼衣原体，导致输卵管粘膜结构及功能损害，并可引起盆腔粘连。 ;; 邢女士，31岁，一周前出现外阴瘙痒、疼痛、有灼热感。检查：外阴局部皮肤红肿，有抓痕，阴道检查白带多，阴道黏膜充血，有散在出血斑点，后穹隆有多量分泌物。 ;课前复习 ;外 阴 炎; 外阴炎(vulvitis)主要指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。由 于外阴与肛门/阴道/尿道相邻且暴露于外界，因此及易发生炎 症。 【病因】　　 1、由于月经血、阴道分泌物、产后恶露、尿液、粪便的刺激， 可引起外阴部出现不同程度的炎症。 2、内衣过紧或穿化纤内裤及经期使用卫生巾造成会阴部通透 性差，易引发外阴炎。;【护理评估】;（四）心理社会评估 了解病程，了解病人对症状的反应，有无烦躁、不安等心理。;【处理与护理措施】; （3）指导病人做好外阴部的护理，减少局部摩擦和混合 感染的发生。; 1、病人受损的外阴皮肤经治疗愈合，能用适当的方法止痒， 避免搔抓。 2、病人睡眠良好，生活形态正常。;前庭大腺炎 ; 前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎症，前 庭大腺位于两侧大阴唇下1/3深部，其直径约为0.5-1.Ocm， 它们的出口腺管长约1，5-2.Ocm，腺体开口处位于小阴唇内 侧近处女膜处。在性交的刺激下，分泌出粘液，以资滑润。 由于解剖位置的特殊性，病原体易侵入引起前庭大腺炎。 【病因】 主要病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌。 ;【护理评估】;（三）心理社会评估 了解病程，了解病人对症状的反应，有无烦躁、不安等 心理。;【处理与护理措施】;【护理评价】;; 王某，女，18岁，因三天前出现白带增多，外阴瘙痒难以忍??，听别人说可能是妇科炎症，前来咨询为什么女性容易发生炎症。 ;课前复习 ;滴虫性阴道炎 ;病原体 阴道毛滴虫 生存环境 25～40℃，pH5.2～6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 月经前后易繁殖 寄生部位 阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱、 肾盂 男方的包皮皱褶、尿道、前列腺中; ;【护理评估】;（1）阴道黏膜充血，“草莓样”宫颈 （2）后穹隆有大量白带，呈灰黄色、 黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物;1.舒适的改变：与外阴瘙痒、灼痛及白带增多有关 2.焦虑：与治疗效果不佳，反复发作有关 3.知识缺乏：缺乏阴道炎感染途径的认识及预防知识 4.皮肤完整性受损：与外阴阴道炎症有关 5.睡眠型态改变：与局部不适有关。;全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片，10天为一疗程。;1、一般护理 （1）保持外阴清洁、干燥、卫生，尤其在经期、孕期、产褥期。避免不洁的性生活。 （2）饮食指导：避免进辛辣刺激性食物。 （3）教会病人自我护理方法，治疗期间勤换内裤，避免性生活。将内裤煮沸5～10分钟以消灭病原体，避免交叉感染。 （4）指导病人注意局部用药前、后手的卫生，减少感染的机会。 ;2、疾病护理 （1）指导阴道用药的病人在放药前，用酸性溶液灌洗阴 道后将药品送入阴道后穹窿。 （2）指导病人配偶同时进行治疗如：口服甲硝唑或替硝唑 2g顿服，并告知病人口服上述药物后24小时或72小时禁酒。 （3）因甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，故孕20周前禁服 此药， （4）哺乳期全身药物，因甲硝唑可通过乳汁排泄，服药期间 及服药后6小时内不宜哺乳。 （5）及时发现用药后的不良反应，并报告医生停药。;（三）健康教育;【护理评价】;外阴阴道假丝酵母菌病; 外阴阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis, VVC）又称外阴阴道念珠菌病，是一种常见的外阴、阴道 炎症，发病率仅次于滴虫性阴道炎。;4、诱发因素：;【护理评估】;2、体征 阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。;（四）心理社会评估 外阴阴道瘙痒使病人痛苦不堪，影响病人休息和睡眠， 为缓解症状抓痒不止造成自我形象紊乱及。有些病人不愿 言表，不愿就医充满矛盾心理。评估病人心理障碍及影响