地投资健康We should learn how to invest in health.pptVIP

健康和生产力管理是保证可持续发展值得重视的选择 为什么中国的可持续发展必须从劳动力密集型经济向知识技术密集型经济转型? 因为今天的世界经济是知识经济,实力来自知识和创新 因为我国已经没有没有人口红利了 .独生子女政策后,出生率已降到1.8%,人口增长率已降到不到1% 拥有1.5亿富余农民人口的中国从2004年开始出现劳动力短缺 未来十年民工短缺将严重威胁中国经济的发展. 南方周末2006817C23 5.我们应该学习如何科学地进行健康投资 思维转变 体制改革 细节着手 长远规划 思维要转变 从投资“诊断和治疗”系统到投资健康维护和管理系统。从注重疾病诊治到对生命全过程的健康监测、疾病控制，重预防，上医治未病。 投资科学证据研究，据此进行健康投资。 完全健康 绝对死亡 健康,低健康风险,高风险，疾病与损伤,濒死 中危险状态 低危险状态 出现临床症状（疾病） 高危险状态（早期病理改变） 相对健康/一般小病 慢性病 严重 疾病 1% 19% 80% 卫生资源 70% 30% 从上图可以看出 人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。 我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的“诊断和治疗”系统。 我们迫切需要的是健康维护和管理系统。 思维要转变 希波克拉底曾说过：事实上有两种东西：科学和看法。科学带来知识，而看法只能带来无知。 在现实生活中许多事情是根据个别官员或部分专家的看法来决定的，光凭个人和部分人的看法做决策是十分危险的。 用科学证据来支持宏观健康投资决策，制定和执行有关项目,可以提高项目和决策的质量，避免有限的资源不必要的浪费,预防决策失误带来的危害。  思维要转变 在决策者权利大、责任小的体制下，循证决策十分重要。 经过对“大跃进”和“文化大革命”的沉痛反思，我们完成了从官员拍脑袋决策到专家参与决策的关键一步。 光靠专家参与决策是远远不够的。专家学者也是人，也有局限性。 依靠科学证据决策不但可以使我们少犯许多愚蠢、幼稚的错误，还有利于提高宏观健康投资的回报。 体制要改革 宏观健康投资涉及面广，要求人人参与，人人享有。 国务院里有二十几个部委/职能部门涉及健康，由于缺乏一个权威的机构来组织、协调和处理，当出现涉及多部门的突发公共卫生事件时，如2005年夏季的人猪链球菌感染事件和最近的禽流感疫情，就容易出现沟通不畅、协调缺失的现象。 体制要改革 由于体制上缺乏统一协调机构，加上现有政府人事和财务管理上诸多不利于公共卫生/宏观健康投资的条条框框，以及法律在许多重大健康问题中的缺位，这几年每当出现重大传染病疫情时（如2003年的SARS和2005年的禽流感），就不得不由国家领导人亲自出马。 这不但严重冲击了国家正常的工作，极大地浪费了宝贵的国家领导资源，也极大地浪费了国家总体健康资源。 政府，社会，个人的潜力都有很大的空间。 体制要改革 设置高于各部委的国家级权威机构，统一协调健康投资。 研究如何充分发挥政府，社会，个人的积极性。 从细节着手 中国第一个五年计划就开始调查水矿等资源，但今天我们还搞不清中国的人口与健康资源！ 设计和启动中国公共卫生/健康投资数字化工程，建设国家人口与生命统计数据系统（出生和死亡）、国家肿瘤发病登记系统，完善并整合现有的各种人口和健康数据库。 从细节着手 平均寿命每增加10％，GDP增加1.1％ 婴幼儿的高死亡率和传染性疾病 是影响我国平均寿命的主要因素,主要发生在卫生投入少，卫生保健覆盖率低，公共卫生设施和系统不健全的农村地区。 如何增加平均寿命:投资健康，扩大初级卫生保健的覆盖率和提高服务质量，降低婴儿死亡率、控制传染病和地方病流行、提高住院分娩率。 从细节着手 WHO：投资和回报：中等花费的干预可以获取非常丰厚的健康回报： 通过改变人群生活方式来改变人群中危险因素的分布（如减少高血压人群）； 心血管病：群体降血压血脂是关键； 烟草：高税，全面禁止烟草广告； 持续采取政策措施； 加强国家科研机构对减少风险效益的评价。 从长远规划 从中国可持续发展的高度来规划健康投资/健康管理，减少健康资源的浪费，增加健康资源的价值。 从能力上下工夫，提升决策者的健康投资水平。 在机制上赋权于专业人员，大力开展实用公共卫生/健康投资研究、循证决策，避免所谓的“专家决策”。 从长远规划 采取有力措施提高全民的健康素质，是科学健康投资的根本。 在我国经济实力已经能够承担全民初级医疗保健的今天，应该认真考虑建立覆盖全国人民的、统一的医疗保障体制，提供最基本的公共卫生服务，如开展健