2012年06月份全院麻醉镇痛药物使用分析我院2012年06月份麻醉药.DOC

2012年06月份全院麻醉镇痛药物使用分析 我院2012年06月份麻醉药品用药总金额为39.76万元，其中门急诊麻醉药物用药总金额为3.85万元，病区麻醉药物用药总金额为35.91万元。全院麻醉药品用药具体情况如下： 名称 剂型 发药数量 金额 金额比例 盐酸瑞芬太尼针1mg*5 瓶 1031 119389.8 30.03% 盐酸羟考酮缓释片5mg*10 片 395 2054 0.52% 盐酸羟考酮缓释片40mg*10 片 566 15549 3.91% 盐酸羟考酮缓释片10mg*10 片 3040 20932.61 5.27% 盐酸哌替啶注射液0.1g 支 143 397.8 0.10% 盐酸哌替啶注射液0.05g 支 155 309.54 0.08% 盐酸吗啡针10mg 支 91 332.15 0.08% 盐酸吗啡片5mg*10*2 片 368 186.84 0.05% 盐酸布桂嗪针0.1g 支 689 1979.04 0.50% 硫酸吗啡缓释片30mg*10 片 526 3014 0.76% 磷酸可待因片0.03g 片 294 256.221 0.06% 枸橼酸舒芬太尼针1ml:75ug 支 1965 206325 51.90% 枸橼酸芬太尼针0.1mg 支 2278 13144.06 3.31% 芬太尼透皮贴剂(分装)8.4mg 贴 79 8185.2 2.06% 芬太尼透皮贴剂(分装)4.2mg 贴 92 5523.2 1.39% 　 合计 11712 397578.5 100.00% 06月份门诊和病区的麻醉药物的使用金额均较05月份降低，其中针剂的用药金额为34.19万元，较05月份降低11.40%；口服剂型的用药金额为4.20万元，较05月份降低48.47%；外用剂型的用药金额为1.37万元，较05月份降低8.67%。 调取06月份所有麻醉性镇痛药物医嘱，随机抽取20份病历进行医嘱点评。查看患者医嘱和病历，其中18例用于癌痛镇痛，占90%（18/20），术后止痛用药2例，占10%（2/20）。癌痛镇痛中肿瘤科和放疗科用药占72.22%（13/18），其他内科用药占22.22%(4/18)，外科用药占5.56%(1/18)。镇痛药物不合理使用共9例，占45%(9/20)。主要问题是1.第二阶梯和第三阶梯药物合用，合用可造成疼痛评估时，镇痛药物剂量调整困难和混乱，如出现爆发痛或疼痛加重，宜选用吗啡片或吗啡针止痛，不宜选用布桂嗪针。有4例，为放疗科1例，呼吸科2例和骨科一1例；2.能口服给药的患者使用芬太尼透皮贴剂，共1例，为放疗科病例；3.疼痛加重或者爆发痛的处理应该选用速释剂型，口服或皮下甚至静注给药，迅速控制疼痛，不宜选用吗啡缓释片或者羟考酮控释片等剂型，共2例，放疗科1例，消化内科1例；4.术后使用芬太尼贴剂止痛不合理，该药释放缓慢，没有机会在短期内增加芬太尼用量，且可能导致严重的或威胁生命的肺通气不足，术后的可能出现吸收热等发热过程，可能使酚酞尼透皮吸收增加，增加风险，说明书中明确规定禁忌使用，建议予止痛泵或吗啡、哌替啶及其他止痛药物对症治疗，且术后急性疼痛，初次使用芬太尼选用8.4mg的规格，起始剂量过大，共2例，胸外科1例，特需病房1例。具体点评结果如下： 序号 科室 住院号码 患者性别 患者年龄 诊断 首席医生 镇痛药物（品种、剂量、频率、途径） 是否合理 存在问题 1 呼吸内科 614534 女 70 左肺小细胞癌广泛期 吕冬青 05.30-07.02予硫酸吗啡缓释片30mg q12h 是 　 2 呼吸内科 670230 女 41 左肺腺癌伴脑肝脾骨骼转移 吕冬青 06.15-06.20予硫酸吗啡缓释片 30mg po q12h，06.15-06.15予氨酚曲马多片 1片 po q12h 否 两种阿片类药物不宜合用 3 放疗科 671390 男 65 食管癌伴多发骨转移 丁维军 05.28-05.31予羟考酮缓释片10mg po q12h，05.31-06.01予羟考酮缓释片20mg po q12h，05.31-07.11予塞来昔布胶囊200mg po q12h，06.01-06.28予羟考酮缓释片 30mg po q12h，06.27予吗啡缓释片 5mg po st，06.28-07.03予羟考酮缓释片 40mg po q12h，06.29-07.03予羟考酮缓释片 20mg po q12h 是 　 4 血液肿瘤内科 671556 男 58 肺癌伴多发转移 金剑英 06.07-06.08予盐酸吗啡片15mg 滴定，按需给药，合用塞来昔布胶囊200mg q12h po，24h吗啡总用量60mg，06.08-06.09予盐酸羟考酮缓释片15mg po q1