制约医疗机构药品不良反应监测的影响因素分析.pdfVIP

第24卷第6期 卫生软科学 、白1．24No．6 2010年 12月 SoftScienceofHealth Dec．，2010 制约医疗机构药品不 良反应监测的影响因素分析 成四香，吕 琳 (昆明医学院第二附属医院，云南 昆明 650101) 摘 要：[目的]为医疗机构更好地开展ADR监测管理提供参考依据。[方法]通过对国内近年来ADR监测 研究的相关文献和当前医疗机构ADR监测现状进行回顾分析，归纳总结制约医疗机构 ADR监测的影响因 素。[结果]制约医疗机构ADR监测的影响因素主要有三种，即医务人员对ADR监测的认知度不够、医疗 机构的ADR监测体系不够完善以及来 自社会的消极影响。[结论]制约医疗机构ADR监测的影响因素主要 是医疗机构 自身的因素和医疗机构之夕的因素。医疗机构 自身的原因可以通过培训和加强管理、完善检 测机构和监测制度来加以改善；医疗机构之外的原因，则需要相关部门和全社会的通力合作。 关键词：医疗机构；ADR监测；影响因素 ‘ 中图分类号：R969．3 文献标识码：B 文章编号：1003-2800(2010)06-0511_03 药物的作用具有双重属性，在治疗疾病的同时也会 测研究者对国内医务人员的ADR认知度进行了大量的现 对机体造成不同程度的损害。正是由于药品使用存在的 况调查研究，普遍反映出医务人员对ADR基本知识和ADR 风险，各 国纷纷建立药品不 良反应 (adversedrug 呈报的认知度不够高，并存在一定的认知误区。 reaction，ADR)报告和监测制度，要求医务人员、患者、 1．1 对基本知识的认知 生产厂家、家属等报告所遇到的ADR。我国约有80％的患 ADR的基本知识包括 ADR的基本定义 (即 “在按规 者用药是经医生处方获得的，因此，医务人员是否具有 定剂量正常应用药品的过程中产生的有害而非所期望 ADR基本知识、能否准确鉴别和及时报告ADR是影响ADR 的、与药品应用有因果关系的反应。在一种新药或药品 监测工作的关键因素之一 l【】。 的新用途的临床试验中，其治疗剂量尚未确定时，所有 医院做好ADR监测工作具有重要意义：首先，临床 有害而非所期望的、与药品应用有因果关系的反应，也 医生可以了解盲 目联合用药的潜在危害性，更好地制订 应视为药品不良反应”。)、分类、临床表现特点、评价标 药物治疗方案，有效地避免或减少 ADR的发生，进一步 准、关联性评价等级等。 保证患者用药安全、经济、有效，提高合理用药水平； 《安徽省医务人员药品不 良反应认知度和报告态度 其次，能最大限度地掌握上市新药出现的不良反应及其 调查》显示，医务人员对ADR基本知识的总体认知度为 配伍禁忌、药物相互作用等，从而弥补新药上市前临床 8．08分 (满分为l6分)，其中，医务人员对ADR的基本定 研究中的不足，推动临床药学的发展；第三，督促临床 义、是否存在ADR、ADR监测主管部门、ADR上报部门等比 护士不断提高发现 ADR的敏感性和业务素质，增强其协 较了解，而对与ADR基本定义相关的ADR分类、ADR临床表 助临床医生处理ADR的能力，提高医院的护理质量。 现特点、ADR评价标准、ADR关联性评价等级等的认知度 目前，我国医疗机构在 ADR监测与报告方面的工作 则非常低[1】。 武《汉市医院医务人员对药品不 良反应报告 比较薄弱，监测工作开展范围和深度不够，跟不上医学 认知度调查》显示，在药品不 良反应的认知上，医务人 科学的发展和社会的进步。影响我国医疗机构 ADR监测 员对 引起药品不 良反应因素的选择依次为药品质量 的因素是多方面的，其中主要表现在医务人员对 ADR的 80．4％、药品杂质75．5％、不按规定使用66．8％、超量服用 认知度不够、医疗机构ADR监测的体系不够完善以及社 57．996、正常用法用量43．2％。有43．2％医务人员选择了正 会对