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浅议军队医院会计核算方法改革 　　【摘要】科学技术的发展，使医学的有关学科不断地分化和综合，医疗卫生事业所经营的项目越来越多，劳动分工越来越细，这些都影响着医疗机构的总体结构。军队医院也是以共同劳动、分工协作为基础。现在军队医院经济管理现状，仅仅是加强了科室的部分很不完整的统计核算，没有从根本上改变建国以来军队医院经济核算和管理上状况，并与当前新军事变革及社会主义经济规律很不相适应。文章通过对军队医院问题的剖析,提出了自己的看法及见解。 　　【关键词】军队医院 会计 核算方法 　　 　　建国五十多年来，我军军队医院会计工作者，在党中央和中央军委的领导下，对于发展医疗卫生事业核算做了大量的改革和探索工作，对管好军费及军队医院经济做出了很大的贡献。科学技术的发展，使医学的有关学科不断地分化和综合，医疗卫生事业所经营的项目越来越多，劳动分工越来越细，这些都影响着医疗机构的总体结构，军队医院也是以共同劳动、分工协作为基础，现在军队医院经济管理现状，仅仅是加强了科室的部分很不完整的统计核算，没有从根本上改变建国以来军队医院经济核算和管理上状况，并与当前新军事变革及社会主义经济规律很不相适应。 　　 　　一、当前军队医院经济管理中存在的一些主要问题 　　 　　1、重管不重算。多年来军队医院经济管理从上到下各级部门都片面地强调军队医院是保障部门及福利事业部门，不按经济规律办事，不讲经济核算和效果。人员工资及设施由上级拨款、补贴，对上级拨付的药品只提批发价不提零售价或只降低零售价不降批发价。军队医院中物资运动没有贯彻商品流通的原则。大量的药品、材料及各种消耗物资，这些都占用着大量的资金，在物资运动的循环过程中，几乎每次都存在不同程度的差价。不讲经济核算，造成药品、材料大量的流失浪费。更不要谈成本中设备的折旧、更新和人员工资的核算。造成一方面军队医院经济上有困境，每况愈下，一方面是大量的药品、物资和设备仪器的积压和浪费。其结果自然造成军队医院越办越穷，越办越烂。 　　2、重算不重责。军队医院“经济责任制”不明确。由于军队医院过去没有分级管理的“经济责任制”，更没有一个“经济立法”。既使军队医疗卫生单位的有些领导重视经济核算与管理，但是各级领导对军队医院的经济损失，不承担任何经济责任，因而在一部分军队医院经济管理上，管和不管一个样，“管”反而更束缚了某些人的行动，因而实行经济管理得不到领导的支持，摆不到议事日程。 　　3、军队医院工作考核制度不完善。当前很多军队医院考核制度上存在偏差，只重视强调门诊量和几大比率，强调的少甚至不强调军队医院的经济效果。很大程度上忽视了军队医院在发展过程中的实际，是在一定程度上要靠本单位的经济效益的提高而不主要是效率的提高这一重要因素。军队医院会计核算在经济管理和成本管理中的地位和作用。各项经济指标的制定往往不是按会计核算方法来制定，使军队医院的保障能力受到限制，同时也使经济遭受损失。 　　 　　二、军队医院会计面临的选择 　　 　　为了适应新形势的需要，要求会计核算工作，不但要做到记账、算账、报账和对账，而且要开展用账；通过对经营过程费用的控制与监督，对过程中各项成本，预先进行分析比较，预测军队医院的成本管理，达到既提高医疗质量，又增加收入，节约开支的目的。要做到这一点就要求军队医院会计核算以质量―成本―经济效果为核心，对军队医院经营过程的控制与管理是精确、严密、符合客观实际的。否则，提供的各项数据，供院领导指挥经济管理必然导致决策失误。 　　综上所述，除国家及中央军委根据社会主义经济规律新军事变革的需要，适当地有计划地调增军队医院的补助经费，补助军队医院经济上的元气和在目前物价指数上涨的情况下，对军队医院的收费标准，起码做到保本收费。 　　 　　三、军队医院经济管理的几点见解 　　 　　1、加强卫生经济教育。在各军队医学院校或依托地方医学院校，设置“卫生经济管理系”，逐步提高卫生经济学的理论和研究水平，以培养和发展有卫生专业知识的会计，提高军队卫生财会队伍的素质，适应专业经济管理的需要。而卫生专业也应当学“卫生经济学”，以便把军队医学科学和军队医疗保障质量及经济效果联系起来。 　　2、加强经济立法。建立适合于军队卫生经济管理工作的“经济立法”。从法律上加强各级军队医疗卫生部门的经济责任，把权、责、利结合起来，打破在经济管理中有权无责的局面。 　　3、改革现在的军队医院会计核算办法。（1）实行分级核算。把现在军队医院整体一级综合核算，改为分级核算办法。如果说后勤、财务、医务、干部各职能科室为“条条”的话，那么，各医疗、医技专业科室则为“块块”。分级核算就是在财务上建立一套以块块为主的军队医院经营全过程的会计分级实体核算体制，将各个环节中的经济活动和效果全部分类或分项纳入核