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电子输注泵持续静脉输注5-FU治疗肿瘤病人护理体会 　　[关键词]5-fu 一次性电子输注泵;静脉输注;护理 　　 　　我院从2009年3月―2010年12月使用一次性电子输注泵(简称输注泵),由留置针持续输注5-FU/48h,使毒性反应减轻,且泵体轻巧,日常生活中携带方便。因此提高了患者化疗期间的生活质量,受到越来越多的患者的欢迎,现将护理体会叙述如下: 　　一、资料与方法 　　1.一般资料本组患者共39例,男28例,女11例;年龄45～70岁,平均年龄58岁;其中胃癌患者8例,结肠癌患者20例,直肠癌患者11例,均采用电子输注泵输注5-FU的时间为48h。 　　2.输注泵的操作方法。输注泵由电子泵和储液装置两部分组成,两者必须配套。电子泵由动力装置,开关按键和功能显示屏组成;储液装置由装置外壳和内置的300ml储液袋、药液过滤装置及延长管组成。 　　(1)首先按照医嘱制定的化疗方案进行静脉滴注化疗药液,到最后一组补液时,根据医嘱来配制5-FU输注液,总量均为300ml,6ml/h,时间为48～50h。 　　(2)根据医嘱准备5-FU药液及无菌生理盐水,打开经环氧乙烷灭菌的储液装置,用无菌注射器抽吸5-fu药液和无菌生理盐水,注射器乳头连接储液装置的出口,将药液注入装置内的药袋中。重复上述操作,直到注入所需计量,操作过程中注意无菌操作。储液装置出口处于向上位置,加药时,使药袋内的空气聚集到出药口,用注射器回抽空气,夹闭出口延长管。 　　(3)装上新电池,检查电子泵显示屏是否清晰及功能运行是否正常。 　　(4)将化疗泵延长管远端连接静脉留置针,启动开关键,开始输注药液。此时电子泵上的显示灯定时闪烁,闪烁灯按设定的时间每闪烁一次,表示按照设定的参数推注药液一次,显示运行正常。 　　(5)输注完后,显示灯连续闪烁,并发出报警声。 　　二、护理 　　1.建立静脉通道,做好置管护理。由于每个患者在接输注泵前都按医嘱静滴了其他化疗药液,因此,要选择前臂粗、直、易固定的部位静脉穿刺,首选头静脉,避免使用手背、关节等皮下组织较少而血管较细的部位,禁止下肢静脉穿刺;留置针型号的选择,应选择最短、最小型号,能满足输液要求即可以减轻对血管的物理刺激,降低静脉炎的发生;并用无菌生理盐水先建立静脉通道,确保针头在血管内,妥善固定好留置针,再连接化疗药;连接输注泵后,用大小适宜又方便患者提的袋子装输注泵,妥善放置好,并在袋子外边贴上红底黑字的“放外渗”标志。 　　为预防化学性静脉炎的发生,静脉穿刺后,将新鲜马铃薯洗净,切成0.2～0.4cm薄片,沿静脉走向贴敷15～20cm,外加一层塑料薄膜盖。出现干燥立即更换(用后马铃薯变色呈黑色),化疗药物输注完毕后继续敷1天取下。 　　2.心理护理。肿瘤患者化疗前主要心理问题是恐惧心理,对家庭和社会支持的渴望,以及对化疗的依赖心理。因此,患者入院后应迅速与其家庭建立良好的联系,消除其陌生感,使其对护理人员产生信任感。同时注意密切观察患者心理变化,适时采用恰当的心理干预措施。还需充分调动患者家属和可利用的社会关系支持、协助护理工作,给予患者心理支持。 　　3.制定表格。为方便核对和巡视,根据医嘱将患者使用5-fu的剂量、用泵起止时间、维持速度等内容正确绘制打印出简单明了的表格。表格还应附有制表和上泵人员的签名,及巡视时间、输注量和巡视人员的签名。 　　4.严密观察。输注泵泵应用期间严密观察泵是否按设定模式和参数正确运行;密切观察留置针是否固定好,穿刺部位有否渗漏肿胀,检查各接口和管路有无渗漏; 5-fu应用化疗泵持续静脉化疗属于特殊治疗,要做好各班交接工作,各班均应认真履行口头、书面和床边交接。 　　5.生活护理。告知患者保持注射部位清洁、干燥,注射侧肢体少活动,避免拿取重物。为防止注射部位渗漏肿胀,睡觉时妥善保护好注射部位;活动时输注泵要高于心脏位置,如行走时将装着输注泵的袋子放于肩上,躺着时将袋子挂住输液架上,以避免静脉血回流而堵塞留置针;还要告知患者输注泵要轻放轻拿、避免撞击,同时注意洗漱时避免触水;指导患者穿脱衣服时避免管道滑脱。 　　6.毒副反应的护理。 　　(1)恶心呕吐的护理。化疗期间要按医嘱准时给予止吐药;鼓励患者少食多餐,进食易消化、富营养的食物,避免辛辣刺激;呕吐剧烈时,暂禁食,遵医嘱静脉补充营养,及时处理呕吐物,注意口腔卫生。 　　(2)口腔黏膜炎的护理。向患者说明保持口腔清洁的重要性,以取得配合。 　　(3)中性粒细胞减少的护理。做好保护性隔离工作,指导患者避免去人群较多的公共场所、限制来访人员,说服患者戴口罩等;严格无菌操作和消毒隔离制度;观察体温和血象变化;指导患者加强口腔卫生,保持皮肤清洁;遵医嘱给予各种升中性粒细胞药物。 　　(4)腹泻