心脏瓣膜病新课件.pptVIP

心脏瓣膜病 Valvular Disease 学习要求 掌握瓣膜性心脏病的症状、体征、诊断 掌握鉴别诊断 掌握常用的治疗方法 熟悉常见的病因、发病机制 心脏瓣膜病 Valvular Disease 心脏瓣膜病 由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起 单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常 导致瓣口狭窄或关闭不全 心脏瓣膜病 按病因分类： 风湿性、先天性、老年退行性 按受累部位、类型分： 二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全 三尖瓣狭窄、三尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全 肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全 联合瓣膜病 二尖瓣狭窄 Mitral Stenosis 病因和病理 二尖瓣狭窄 最常见病因为风湿热 2/3为女性 半数患者无急性风湿热史 急性风湿热后2年始形成明显狭窄 常合并二尖瓣关闭不全，主动脉瓣病变 主要病理改变： 瓣膜交界处、瓣叶游离缘、腱索单独或联合受累：增厚、粘连、融合、挛缩、钙化 左房扩大，左主支气管抬高，左房壁钙化，血栓形成、肺血管床闭塞 MS对左房室跨瓣压差和左心房压影响 病理生理 二尖瓣狭窄 左房室跨瓣压差增加 左心房压增