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新生儿疾病早期症状的识别  新生儿科 王红霞 2015.5 新生儿基本概念及分类 （一）按胎龄分类? ①足月儿（term infant）：是指胎龄（gestational age，GA）等于或大于37周并小于42周（胎龄在259~293天之间）的新生儿； ②早产儿(preterm infant)：是指胎龄小于37周的新生儿（胎龄259天）；常将胎龄大于并等于34周的早产儿称为近足月儿； ③过期产儿（post-term infant）：是指胎龄等于或大于42周（胎龄≥294天）的新生儿。  新生儿基本概念及分类 （二）按出生体重分类? 是指出生1小时内的体重。 ①超低出生体重儿(extremely low birth weight， ELBW)：指出生体重小于1000g的新生儿； ②极低出生体重儿(very low birth weight，VLBW)：指出生体重小于1500g的新生儿； ③低出生体重儿(low birth weight，LBW)：指出生体重小于2500g的新生儿； ④正常出生体重儿(normal birth weight，NBW)：指出生体重等于或大于2500g并小于或等于4000g的新生儿； ⑤巨大儿(macrosomia)：指出生体重大于4000g的新生儿。 新生儿基本概念及分类 （三）按出生体重和胎龄分类? ①小于胎龄儿（small for gestational age, SGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10百分位数以下的新生儿； ②适于胎龄儿（appropriate for gestational age, AGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第10至第90百分位数之间的新生儿； ③大于胎龄儿（large for gestational age, LGA）：出生体重在同胎龄儿体重的第90百分位数以上的新生儿。 新生儿基本概念及分类 （四）按出生后的周龄分类? ①早期新生儿(early newborn)：是指出生后1周内的新生儿； ②晚期新生儿(late newborn)：是指出生后第2周开始至第4周末的新生儿。 新生儿基本概念及分类 （五）高危儿(high risk infant)??是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。常发生于如下情况：①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等；②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘；③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等；③出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。 体温的观察 新生儿正常的体温为36. 0-37. 0℃。 体温低的原因有早产、低体重、室温低;体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水。新生儿体温易随外界温度的升降而变化，气温低时新生儿不会寒战产热，仅靠棕色脂肪进行化学性产热，但棕色脂肪贮存量较少，早产儿更少;加以皮下脂肪层较薄，体表面积按体重比例计算相对较大，故易散热。如不注 意保温，体温很快下降。体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血搪，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡 呼吸的观察 新生儿的呼吸以腹式呼吸，正常呼吸频率为40/min-60/min。另外，护士还应随时注意观察新生儿的口、鼻腔有无分泌物，呼吸道是否通畅。 出现吸入性呼吸困难、鼻翼扇动、哭声弱、口周发绀，应及时清理呼吸道，让新生儿侧卧位，给予持续低流量吸氧，及时通知医生处理. 小便的观察 出生后有的不会立即排尿，第1天的尿量很少，lOml-30ml.在生后36h内排尿都属正常。随着哺乳摄入水分，尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100mL- 300mL,满月前后可达250ml-450ml. 若每日少于6次，提示母乳喂养不足. 大便的观察 新生儿的大便性质可以提示喂养及异常情况，消化不良时大便次数多，粪质与水分开;进食不足时，大便为绿色稀便;肠道感染时，大便稀、带粘液、脓性、次数多。 先天性胆道闭锁，大便呈白色. 新生儿一般在生后2h开始排胎便，3-4天胎便可排尽，