无创通气技术临床应用概述.pptVIP

BiPAP?呼吸机的临床应用 5种通气模式 S：自主呼吸模式 T：时间控制模式 S/T：自主呼吸/时间控制自动切换模式 CPAP：持续气道正压模式 PC：压力控制模式 用于呼吸浅快、潮气量低、低氧血症的病人 监测内容 IPAP：黑点在吸气相出现在IPAP后 EPAP：黑点在呼气相出现在EPAP后 BPM：黑点在机控呼吸时出现在BPM后，为前6次呼吸频率的平均值，在呼气末更新 Vte：为上次的呼出潮气量，数值闪烁时说明病人呼吸尚不稳定 MV：为前6次呼吸分钟通气量的平均值，在呼气末更新 Leak：为整个呼吸周期内计算出的病人额外漏气量，每次呼吸后更新 在Option内可选择PEV，即软件自动计算漏气口的漏气量 报警内容 Low Min Vent低分钟通气量 Apnea窒息时间 Disconnection面罩脱落 由于Synchrony的监测是计算值，因此当病人呼吸不稳定时，很容易出现报警。而长期不纠正报警内容，呼吸机会在30分钟左右自动关机。此时主要帮助临床改进操作使用，或将报警先关闭，而不需要维修。 Ramp是什么？如何工作？ 压力延迟上升功能 IPAP压力从EPAP数值开始，每一次呼吸增加一定的数值（根据设置），直至到达设定的治疗压力。每一次呼吸增加的压力数值可以在参数设置界面中进行调整 让病人逐渐适应机器的供气和工作方式，提高治疗依从性。 进行无创通气之前的准备工作 为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件 鼻/面罩的选择 直接决定无创通气的成功与否 进行无创通气前 选择最合适病人的鼻/面罩 大小、种类、材料 进行无创通气时 根据情况及时调整鼻/面罩的 大小、种类、材料 松紧度 使用时间 选择最合适病人的鼻/面罩 大小：用量鼻器测量（包装袋或单独配备） 鼻罩：鼻梁、两侧鼻翼、上唇上方 面罩：鼻梁、两侧鼻翼、下唇下方、嘴微张 水晶面罩和标准弯头水晶面罩 Image 3面罩 快速搭扣 安全翻片阀 当呼吸机停止工作时，可让病人直接呼吸大气 可脱卸鼻垫 舒适系列鼻罩 ComfortClassicTM 可拆卸凝胶额垫 两档高度选择 360度旋转接口 一体化静音漏气口 双层硅胶鼻垫，增加稳固性和舒适性 压力监测口或接氧口 ComfortSelectTM 双层两点硅胶额垫 多档可调额托，选择最合适的压力支撑点 双层可脱卸硅胶鼻垫 可脱卸快速搭扣 一体化静音漏气口 360度旋转接口 舒适系列面罩 最小与最大的鼻/面罩 SimplicityTM 一体化静音漏气口 柔软硅胶鼻垫 延长管 360度旋转接头 固定搭扣 Total Face MaskTM 内置漏气口 内置翻片阀，在呼吸机停止工作允许病人直接呼吸大气 压力监测口 快速脱卸带 其他附件 头带、软帽 管道：一次性、多次性 漏气接头: 一次性漏气接头 静音漏气接头 Whisper Swivel II 平台漏气阀 PEV 氧气接入口 Oxygen Enrichment Port 下颌带 快速搭扣 滤膜：一次性、多次性 细菌过滤器：一次性、多次性 湿化器：室温、加温 量鼻器 头带、头帽 多次性头带 蓝帽 八角头带 一次性头带 呼吸机管道 多次性灰管 多次性黄管 一次性白管 如使用BiPAP? 呼吸机，则需使用以上专用管道 Auto-TrakTM机制保证触发灵敏，但柔软管路的抖动容易造成误触发 漏气接头 一次性漏气接头 Whisper Swivel II静音漏气接头 PEV平台漏气阀 漏气接头的漏气量 漏气量大小 ComfortClassic和ComfortSelect上的一体化漏气口漏气量最小，普通OSAS病人使用尚可，但CO2潴留病人需再接一次性漏气接头或静音漏气接头 一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气量相同 PEV的漏气量最大，且压力上升到一定水平，漏气量不再增大。CO2潴留病人使用效果最佳 滤膜 一次性滤膜 多次性滤膜 每次开机前均应检查 如病人长期使用呼吸机，则每3-5天即检查一次 一次性滤膜完全变色，即需更换 多次性滤膜表面覆盖较多灰尘，可用热肥皂水清洗后晾干待用 细菌过滤器 为一次性，表面完全变色，即应更换 更换病人即应更换一个 也可防止水蒸气进入呼吸机内引起故障 湿化器 H2 HC100 Thank You ! * 近来有文献报道，NPPV完全能代替药物治疗急性心脏衰竭。 无创通气概述 无创正压通气的概念 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）： 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气 目前使用的机械通气基本均是正压通气 无创通气与有创通气有什么区别？ ————————————————————————