血糖监测标准.pptVIP

适应CGMS 的患者和状况 T1DM;(无症状低血糖、波动大、A1C高、低血糖高危者 T2DM强化治疗者 反复低血糖(隐匿性）高血糖、血糖波动大、 SMBG良好A1C不达标 妊娠糖尿病 患者DM教育或科研需要 继发DM或其他高血管理需要 CGMS临床应用新拓展 一、特殊类型DM或特殊情况 ： 类固醇性DM（中晚餐↑） 应激性高血糖（急性脑外伤、ACS) 血液透析 二、 研究NAFLD、PCOS 的糖代谢紊乱特点 肝脂肪含量（LFC)与夜间平均血糖增高有关 三、 低血糖的鉴别： 器质性：胰岛β细胞瘤 功能性：反应性低血糖 降 糖 策 略 早期强化降糖－理想达标！ 晚期平稳降糖－基本达标！ 长期坚持降糖－全面达标！ 避免过度降糖－安全达标！ 干预危险因子－综合达标！ 鉴于空腹血糖在糖尿病控制中的重要作用，空腹血糖与心血管疾病显著相关，并为早期干预空腹血糖异常，建议将空腹血糖受损的切点从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L。 * UKPDS研究显示，降低HbA1c可有效降低微血管和大血管并发症， HbA1c每下降1％，任何糖尿病相关终点和糖尿病相关性死亡均下降21%，所有原因死亡率和心肌梗死下降14%，中风下降12%，末梢血管疾病下降43%，微血管疾病37%，白内障摘除下降19%，且均具有显著性差异。 DCCT可以说是强化降糖较早的研究了，研究对象都是1型糖尿病患者。 这个研究共纳入1441名患者，强化组及标准组各为711及730名，平均随访6.5年，虽然关于其低血糖的统计多为事后回忆，但也有专门研究人员以固定时间进行统计和随访。研究结果表明：严重低血糖共为3788次，其中1027次伴有昏厥和癫痫症状，强化组和标准组各有65%和35%的患者经历过低血糖。两者差距明显。 其实强化是针对HbA1c来说的，所以图示为DCCT研究中HbA1c与低血糖发生率的关系。可以明显的看到随着HbA1c的降低，低血糖发生率越来越高，而标准组并不明显。 * glycosylated hemoglobin is based on the irreversible binding of glucose to the beta chain of hemoglobin and is proportional to the ambient glucose concentration during the life of the cell. The test can be used to validate home blood glucose test results and provide an assessment of overall glucose control. Some people will be good for 1-2 days before a doctors visit, so that the FBS will be better. Since this test shows the blood glucose values for the previous 8-12 weeks, it is a clearer picture of the recent history of the patients blood glucose levels. Each laboratory must establish its own normal limits, so no normal value is usually listed. Further information about blood glucose testing, inlcuding guidelines and interpretation of HbA1C values, can be found in Managing Diabetes and Its Complications by Lifescan - section 2.2 - Diabetes Management Goals on pg. 16 and section 2.4 Self-Monitoring of Blood Glucose on pages 23-24. * 2009年的文献表明：对来自9个国家约28000例资料进行分析，以0.5%的A1C间隔观察糖尿病特异性中度非增殖性视网膜病变的患病率。A1C6.5%以下的20000例资料几乎不存在视网膜病变，6.5%以上出现视网膜病变。说明HbA1C=6.5％可作为诊断的切点 * *