膝骨关节炎的康复护理讲座.pptVIP

康复评定 ●疼痛评定 ●关节活动范围的评定 ●肌力评定 ●日常生活活动能力（ADL）的评定 ●等速肌力测试 康复评定 ●疼痛评定 疼痛是骨关节炎的常见首发症状。 重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态，可以为将来疗效对比提供依据。 如：数字量表0--10 0代表无痛 10代表剧痛 康复评定 ●关节活动范围的评定 骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。 上肢关节活动度测定法 部位名 运动方向 正常活动范围（度） 角度计的用法 固定臂 移动臂 轴心 肩关节（包括肩胛骨的活动） 前屈 0～180 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 后伸 0～50 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 外展 0～180 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 内收 0 通过肩峰的垂直线（站立或坐位） 肱骨 肩峰 外旋 0～90 垂直地面 尺骨 鹰嘴 内旋 0～90 垂直地面 尺骨 鹰嘴 康复评定 ●肌力评定 骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌力检查为主 徒手肌力检查分级标准 级别 名称 标准 相当于正常肌力的％ 0 零（Zero，Z） 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩（Trace，T） 有轻微的肌肉收缩，但不能引起关节活动 10 2 差（Poor，P） 在减重状态下能做关节的全范围运动 25 3 可（Fair，F） 在抗重力状态下能做全范围的关节运动，但不能抗阻力 50 4 良好（Good，G） 能在抗重力和中等阻力状态下，做全范围的关节活动 75 5 正常（Normal，N） 能在抗重力和全部阻力状态下，做全范围的关节运动 100 康复评定 ●日常生活活动能力（ADL）的评定 ADL能力分为4级： 重度依赖 小于或等于40分 全部需要他人照护 中度依赖 41—60分 大部分需他人照护 轻度依赖 61—99分 少部分需他人照护 无需依赖 100分 无需他人照护 ADL评定 Barthel指数分级法 项目 分类和评分 项目 分类和评分 大 便 0＝失禁 修 饰 0＝需帮助 5＝偶尔失禁 5＝独立洗脸、梳头、刷牙、剃须 10＝能控制 小 便 0＝失禁 用 厕 0＝依赖别人 5＝偶尔失禁 5＝部分需要帮助 10＝能控制 10＝自理 吃 饭 0＝依赖 穿 衣 0＝依赖 5＝需部分帮助 5＝需一半帮助 10＝全面自理 10＝自理 转 移 0＝完全依赖别人，不能坐 上下 楼梯 0＝不能 5＝需大量帮助（2人），能坐 5＝需帮助（体力或语言指导） 10＝需少量帮助（1人）或指导 10＝自理 15＝自理 洗 澡 0＝依赖 活动 （步行） 0＝不能动 5＝自理 5＝在轮椅上独立行动 10＝需1人帮助步行（体力或语言指导） 15＝独自步行（可用辅助器） 康复评定 髋关节骨性关节炎严重指数评定 康复评定 JOA膝骨关节炎治疗效果评定 康复评定 ●等速肌力测试 是肌力测试的一项重要内容；需要有专门的仪器记录，经计算机处理，得到力矩及肌的参数；作为评定肌肉运动功能的指标，有条件的情况下常作为临床科研。 康复评定 ●等速肌力测试 康复护理问题 舒适度改变：与疼痛有关 自理能力下降 有跌倒的危险 焦虑 睡眠型态紊乱 有致畸的危险 康复护理 舒适度的改变 急性期，减少活动，避免负重 疼痛护理 药物治疗:局部用药、口服用药 心理治疗 康复护理 有跌倒的危险 缓解疼痛 改变关节的活动度及稳定性 24小时留陪护 必要时利用行走支持:手杖、拐杖、助行器 环境准备 康复护理 自理能力下降 缓解疼痛 24小时留陪护 根据患者的情况制定个性化的活动方案 康复护理 焦虑 缓解疼痛、改善睡眠 帮助患者正确认识疾病 家庭及社会支持 必要时求助专科医生 康复护理 睡眠型态紊乱 分析原因 根据原因制定方案 必要时使用药物 药物使用后的观察 康复护理 有致畸的危险 加强患肢的肌力训练 加强患肢关节活动度的训练 改变患者的步态 手术治疗 健康教育 (1)膝关节不能加大活动力度，尤其不能行半蹲位及膝关节扭转活动，锻炼要循序渐进。 (2)膝关节要保暖，尤其是老年人。 (3)肥胖患者适当进行减肥，尽量减轻膝关节的负担。 健康教育 鼓励患者进行有氧训练 有氧运动建议每周3至5次，每次20至60分钟，运动前须有热身运动，运动后