胸腔镜手术术前术后护理要点.pptVIP

胸腔镜手术后护理 一、准备床单元 按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐 心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。 二、术后即刻护理 1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。 2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调节给氧方式和浓度。 3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度情况。 4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、深静脉导管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗量，以便观察术后的引流量。 5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。 6、与手术室护士交接病人 术中情况、液体、物品，给病人保暖。 三、术后一般护理 （一）观察生命体征 1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病 情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小 于37.5°c后改为1次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整,再观察呼吸警惕肺部感染。 （二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒4—6小时后，采用半坐卧位。床头抬高30度至 45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅 1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、 有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉 氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有 异常及时报告医师予以处理。 3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次，稀释痰液，使痰液易于咳出。 4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。 （四）引流管护理 1、胸腔闭式引流 2、留置导尿 3、留置胃管 4、深静脉置管 胸膜腔是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙 胸膜腔示意图1 胸膜腔的生理特征 负压，是胸膜腔的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O）。 呼气时-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O) 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 水位线 储液腔 负压腔 隔离腔 胸腔闭式引流的护理要点 一、维持引流效能 正确连接引流装置 病人取半卧位 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 注意无菌操作，保持引流装置的密闭 鼓励病人咳嗽、深呼吸 运送病人时及下床活动时的注意事项 二、引流液的观察、记录 量 性状 水柱波动 准确记录 一度漏气：咳嗽时有气泡逸出 二度漏气：讲话或深呼吸时有气泡逸出 三度漏气：平静呼吸时有大量气泡逸出 每小时100ml，持续3小时，提示活动性出血 鲜红色，提示有活动性出血 胃内容物，提示有食管---胃吻合瘘 乳白色浑浊液体，提示为乳糜胸 活动性出血 乳糜胸 正常胸引液 搬运病人中 下床活动中 醒目 标识 胶布 固定 三、健康宣教 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项 教会患者及家属管道滑脱的应急措施 指导患者肢体功能锻炼 放置水封瓶的木盒子 60cm 衔接处1 衔接处2 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 LOGO # 胸腔镜手术前后的护理要点 胸腔镜手术 全电视胸腔镜手术（VATS）是在胸壁切3个1-2cm小切口，通过放入病人胸腔内的内窥镜进行观察，同时用特殊的内镜器械进行胸腔内手术的一种新技术。视频信号通过转换器变成了高清晰度监视器上的图像，外科医生边看“电视”边完成手术。 胸腔镜手术是胸外科手术步入微创手术的重要标志。胸腔镜微创手术以自己独特的优势目前已被广泛应用于胸外科疾病的临床治疗，也为各种患者提供了手术的新选择。 胸腔镜手术的优点 手术创伤小 术后疼痛轻 术后并发症少 美观 恢复