中医伤科学课件 第三章 骨折.pptVIP

诊查要点 伤后局部肿胀、疼痛、手腕功能部分或完全丧失。骨折远端向背侧移位时，可见“餐叉样”畸形(图6一49);向挠侧移位时，呈“枪上刺刀状”畸形;缩短移位时，可触及上移的挠骨茎突;无移位或不完全骨折时，肿胀多不明显，仅觉得局部疼痛和压痛，可有环状压痛和纵轴压痛，腕和指运动不便，握力减弱，须注意与腕部软组织扭伤鉴别。腕关节X线正侧位照片，可明确骨折类型和移位方向。 整复方法 1. 患者坐位，老年人则平卧为佳，肘部屈曲9a0，前臂中立位。整复骨折线未进入关节、骨折段完整的伸直型骨折时，一助手把住上臂，术者两拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣紧大小鱼际肌，先顺势拔伸2一3分钟，待重叠移位完全纠正后，将远段旋前(图6-50①)，并利用牵引力，骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈，使之复位(图6-502) 若仍未完全复位，则由两助手维持牵引，术者用两拇指迫使骨折远段尺偏掌屈，即可达到解剖对位;整复骨折线进人关节或骨折块粉碎的伸直型骨折时，则在助手和术者拔伸牵引纠正重叠移位后，术者双手拇指在背侧按压骨折远端，双手指置于近端的掌侧端提近端向背侧，以矫正掌背侧移位，同时使腕掌屈、尺偏，以纠正侧方移位. 整复方法 2.整复屈曲型骨折时，由两助手拔伸牵引，术者可用两手拇指由掌侧将远段骨折片向背侧推挤，同时用食、中、环三指将近段由背侧向掌侧挤压，然后术者捏住骨折部，牵引手指的助手徐徐将腕关节背伸，使屈肌腿紧张，防止复位的骨折片移位。 固定方法 伸直型骨折先在骨折远端背侧和近端掌侧分别放置一平垫，然后放上夹板，夹板上端达前臂中、上1/3,挠、背侧夹板下端应超过腕关节，限制手腕的挠偏和背伸活动 屈曲型骨折则在远端的掌侧和近端的背侧各放一平垫，挠、掌侧夹板下端应超过腕关节，限制挠偏和掌屈活动，扎上三条布带，最后将前臂悬挂胸前，保持固定4一5周。 药物治疗 儿童骨折早期治则是活血祛瘀消肿止痛，中后期内服药可减免。 中年骨折按三期辨证用药。 老人骨折中后期着重养气血、壮筋骨、补肝肾。 解除固定后，均应用中药熏洗以舒筋活络，通利关节。 练功活动 固定期间积极作指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘部活动。 解除固成作腕关节屈伸和前臂旋转锻炼。 预防和调护 复位固定后应观察手部血液循环，随时调整夹板松紧度; 注意将患肢保持在旋后15或中立位，纠正骨折再移位倾向; 伸直型骨折固定期间应避免腕关节向挠偏与背伸活动。 九、腕舟骨骨折 图说人生哲理 品味健康良言 附赠资料： 健康——是如此简单 让您受用一生的健康良言！ 你有没有发现你的记忆力越来越差、容易呆滞、反应迟钝，而且工作缺乏效率？其实这并不是你的身体开始老化，而是你不知道如何正确的补充水份喔！? 把握以下时机补充水份哦： 一、三餐后喝水 医生建议餐后半小时喝水 二、起床一杯水 清晨是一天补水的最佳时机，清晨饮水可以让肠胃苏醒过来，降低血液浓度，促进循环 三、睡前一杯水 睡前半小时补充水份，让身体在睡眠中维持平衡状态，降低结石发生的几率 有健康的身体 人生才是彩色 日常起居六忌之道 一忌 清晨吸烟 早上醒来，身体新陈代谢还未恢复到正常水平，呼吸频率慢，二氧化碳沉积较多。如果这时吸烟会使支气管受到刺激而导致痉挛，使二氧化碳排出受阻，从而产生气闷、头晕、乏力等症状 二忌 空腹喝牛奶 牛奶中的蛋白质经过胃和小肠消化成氨基酸才能在小肠被吸收，而空腹喝牛奶使胃排空很快，蛋白质还来不及被吸收，造成营养浪费，而且蛋白质在大肠内还会腐败成有毒物质 三忌 如厕看报 许多人喜欢如厕看报，一蹲就是大半天。如厕看报不但会使排便意识受到抑止，而且会使直肠失去对排便刺激的敏感性，容易引起便秘 日常起居六忌之道 有健康的身体 人生才是彩色 四忌 室内养鸟 鸟粪中带有鹦鹉病毒、岛型结核杆菌及寄螨。鸟粪被踩碎后病菌会飞扬在室内。长时间吸入诱发呼吸道黏膜充血、咳嗽等症状，严重者会出现肺炎与休克 五忌 洗澡时间过长 水中的有毒物质如三氯乙烯、三氯甲烷等被热水分别蒸发出80%和50%。部分将被人体吸收进入循环系统，危害很大。另外，长时间在热水中洗澡对心脏也不好 六忌 睡觉窗户禁闭 人入睡后每分钟要吸入300毫升氧气，呼出250毫升二氧化碳。如果门窗紧闭，不出三小时室内二氧化碳量就会增加三倍，细菌等有害物质也会成倍增长。因此睡时应留点窗缝 不吃早餐 不吃早餐不仅伤害肠胃，使人疲倦、胃部不适、头痛，而且容易产生胆结石，同时催人老化 空腹跑步 空腹跑步增加心脏和肝脏负担，容易引发心率不齐，甚至猝死 用滚开水泡茶 滚开水泡茶破坏茶叶中的