重症医学科制度 课件.pptVIP

三、留置导尿管所致尿路感染： (一)严格执行留置导尿管的适应症，只要在必须时才能使用，并尽早拔除。 (二)有留置导尿管的操作常规、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训，使其能够熟知和严格遵循。 (三)插管时应注意无菌操作、动作轻柔，避免损伤，正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统。 (四)导尿管与集尿袋的接口不要轻易脱开。应保持尿流不受阻断的引流。 (五)不使用抗菌药物作连续膀胱冲洗预防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接触地面。 (六)保持会阴部清洁干燥、尤其是尿道口。 (七)定期进作重点部位病原学检查，采集尿标本作培养时，应在导尿管远端接口处用无菌空针抽取尿液，在符合“留置导尿管所致球路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效重复病原学检查。 (八)有完整的操作、观察与处置记录。 (九)有留置导尿管所致尿路感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。 四、血液净化(持续动静脉血滤和透析)相关感染： (一)严格执行血液净化的适应症，只有在必须时才能使用。 (二)有血液净化的操作指南、护理规范及相关感染的控制方法，并对相关人员进行培训与授权，使其能够熟知和严格遵循。 (三)血液透析机与水处理设备应符合国家产品质量规定的要求。 (四)严格按照血液透析器及管路产品说明使用，对可重复使用的产品，有严格的操作与检测规范，定期进行病原学检查．有完整的监测记录。 (五)有完整的血液净化所致的相关感染应急管理预案与处理程序。 (六)透析液的配制符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素检测达标。 (七)有血液净化所致相关感染(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。 重症医学科毒麻药品管理制度 一、病室应设置毒麻药品专厨、专屉加锁进行管理并指定专人负责，按需要固定基数，动用后打印二联单，由医师开出处方，向药房领回。 二、领用时应有专用领药登记和专用处方，禁止用批条领取，接交班应认真按数清点。 三、定时清点并检查药品质量，如发现有沉淀、变色、过期等现象，不得使用，所有安瓿药必须有原装盒保存。 四、毒麻药品除设有交接班本外，还须有使用登记本，用后登记并保留安瓿备查，如有剩余药液，须经第二人核实后方可丢弃。 五、调配毒麻药品时，剂量要准确，尽量做到相互核对，禁止估量配药。 六、用毒麻药品时应单独处方开写，并用药品全称，一律不得缩写，一次处方总量不得超过一日极量，其一次量不得超过常用剂量，超量使用时，必须由处方医师另行签字，以示负责。 七、此类药品无瓶签或瓶签模糊不清发生怀疑时需进行分析鉴定，无误后才能使用，数量少不值得分析时，按规定报废销毁。 八、此药品处方每日应分类编号，每月合订一本，单独保存3年备查。 九、负责毒麻药品的保管人员，调动时需办理交接手续方可调离，若有数量差错，必须认真查清，根据情况给予妥善处理。 重症医学科查房制度 一、ICU医生坚持每日早查房制度，早查房至少有下列人员参加：夜班医生、夜班护士、当天接班医生以及分管ICU的主任。 二、转入ICU的病人，不论病情轻重，各专科医生至少应每天早上抽时间来ICU查房；查房一是可以全面了解自己病人在ICU的情况，二是可以与ICU医生碰碰面，在治疗处理上与ICU医生相互沟通，达成共识。查房后如有建议可以向ICU当班医生提出。ICU医师应尊重并尽量采纳专科医师的意见。 三、专科医师查房后，对专科出现的特殊情况应及时记录在病程记录上，并将其情况告知ICU值班医生。 四、早查房后病人是否需要转回病房，由ICU医生和病室医生共同商量决定，不得在未征求ICU医生同意的情况下，单方面将病人转回病房。 五、ICU值班医生对入住ICU的病人，至少每天记一次病程记录，病情变化时随时记录，有特殊处理、检查、重大的治疗也应记在病程记录上。 六、护士长组织护理人员每周进行一次责任制护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。 五、对意识不清和没有自我保护能力的患者，加强安全保护，严防坠床、摔伤、烫伤、压疮等各种意外事故发生。 六、严格实施床旁监护，密切观察病情变化，发现异常情况及时报告，及时处理。 七、严格执行病历保管制度，病历柜随时上锁。 护理记录制度 一、护理记录是指护理人员用文字、符号、图表等形式记录护理活动过程实施的护理内容和与病人健康有关的各种信息等。 记录的内容包括：三测单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单、住院告知书、入院患者护理评估，病室护理交班誌。 二、记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名，盖章无效。 三、护理记录应当使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，有特殊要求者除外。 四、记录应当文字工整，字迹清晰、表述准确、语句通顺、标点正确、书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，并在划线的错字上方签全名，应