子宫内膜异位症、子宫腺肌病病人护理、妇产科常用护理技术 课件.pptVIP

* * 【阴道或宫颈上药】 做好消毒隔离，防止交叉感染。 经期或子宫出血者不宜阴道给药。 上药期间应禁止性生活。 阴道栓剂最好晚上或休息时上药，以免活动时脱出，影响效果。 上腐蚀性药物时必须由护士操作，在阴道窥器扩开阴道直视下进行，注意保护阴道壁及周围正常组织。上药前应将棉球垫于阴道后壁及后穹隆处，以免药液流下烧坏正常组织。上完药后，用棉球吸干药液，如数取出棉球。药物只涂于宫颈病灶局部，不得涂于病灶以外的正常组织。 护理要点及注意事项 * * 思考题 1．会阴湿热敷的目的、适应证、常用溶液、注意点及护理要点？ 2．坐浴的目的、适应证、常用溶液、溶液量、温度、坐浴时间及护理要点？ 3．会阴擦洗/冲洗的目的、适应证、常用溶液、擦洗原则及护理要点是什么？ 4. 阴道灌洗/冲洗的目的、适应证、常见灌洗溶液、灌洗高度、灌洗液温度及护理要点？ 5．阴道或宫颈上药的适应证、护理要点？ * * 复习 护士指导病人如何做盆腔检查前的配合？ 阴道的自净作用 女性生殖系统有哪些自然防御功能？ 会阴擦洗的原则？ 滴虫性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌病的区别？（病原体、传播方式、临床表现、治疗要点和护理要点加以阐述） 慢性宫颈炎物理治疗的注意事项？ 盆腔炎性疾病的治疗要点及护理措施？ 淋病和梅毒病人的健康教育包括哪些？ 获得性免疫缺陷综合征主要的预防措施？ 子宫内膜异位症和子宫腺疾病的临床表现、治疗要点及护理措施？ * * THANKS FOR YOUR ATTENTION * * 护理措施 （四）预防 1.避免医源性内膜异位种植 2.正确掌握妇科手术时机 3.减少宫腔内操作 （五）健康教育 1.及时发现并治疗引起经血潴留的原因。 2.注意经期卫生，避免经期性生活及剧烈运动。 3.经期一般不做盆腔检查，以免经血逆流。 护理措施 * * 护理评价 1.病人痛经症状缓解。 2.病人情绪稳定，焦虑减轻，治愈疾病的信心增加。 3.病人能主动积极配合诊治方案。 * * 案例分析 刘女士，29岁，经量增多3年，痛经逐渐加重1年。3年前足月分娩一胎。妇检：子宫后倾后屈，妊娠50日大小，固定。右附件触及囊性包块约8cm大小，不活动、轻压痛，左附件正常。三合诊：子宫直肠凹触及多个米粒至黄豆大小不等痛性结节。问：该病人临床表现级可能的护理诊断？如何护理？ * * 第二节 子宫腺肌病(Adenomyosis) * * ［定义］ 子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层时，称为子宫腺肌病（adenomyosis），多发生于30-50岁经产妇，部分无症状，约15%合并内异症，约50%合并子宫肌瘤。 子宫腺肌病 * * 病 因 - 多次妊娠分娩子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎 - 高雌激素的刺激：因其多合并子宫肌瘤和子宫内膜增生过长 * * 大体病理 - 弥漫型 - 局限型 镜检 - 肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质 弥漫性底部子宫增大，在白色的激素之间有淡红色小岛，有小的出血区 子宫腺肌症合并右输卵管内异症 病 理 病 理 * * 症状：继发性、渐进性痛经 经量增多，经期延长 体征：子宫均匀增大或局限性结节，质硬，压痛 临床表现 典型症状 * * 药物治疗 （症状轻、有生育要求） - 非甾体类抗炎药、口服避孕药等 - 左炔诺孕酮宫内节育器（曼月乐环） 手术治疗 治疗要点 治疗要点 * * 护理评估 （一）病史 （二）身体状况 （三）辅助检查 1.超声检查 2.实验室检查 （四）心理社会评估 * * 护理诊断/合作性问题 1.疼痛 2.焦虑 3.知识缺乏 * * 护理目标 1.病人的痛经症状缓解，能主动配合治疗。 2.病人能够了解子宫腺肌病的基本知识。 * * 护理措施 （一）心理护理 （二）缓解症状 经期注意休息，避免劳累及受凉，避免食用辛辣食物；可采用热敷、按摩下腹部等方法缓解疼痛，疼痛较重者可适当口服中西药止痛。 （三）其他 同子宫内膜异位症病人的护理 护理措施 * * 第二十三章 妇产科常用护理技术南通大学附属医院 谢娟 * * 教学目标 掌握会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴操作要点、护理要点 熟悉会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗/冲洗、会阴温热敷、阴道或宫颈上药、坐浴的目的、适应证 * * 第一节 会阴护理技术 * * 一、会阴湿热敷 利用热源和药物直接接触患区，使局部血管扩张，促进血液循环，改善感染部位的新陈代谢，有助于局限脓肿，软化会阴伤口，增加局部白细胞吞噬作用和组织活力，刺激局部组织的生长和修复。 外阴水肿、血肿、伤口硬结等病人，可促进炎症局限或消散，消除疼痛。 目的和适应症 * *