第十六章 胸部疾病病人护理.pptVIP

胸腔的生理构造： 胸部是由胸壁、胸膜和胸腔内器官三部分组成. 胸腔由胸廓与膈围成，上界为胸廓上口，与颈部相连。胸腔内有中间的纵隔和左右两侧的肺以及胸膜腔。胸腔下界以膈与腹腔分隔。由胸骨、胸椎和肋骨围成的空腔，上部和颈相连，下部有横膈膜和腹腔分开。心肺等器官都在胸腔内。 （一）肋骨骨折 （二）损伤性气胸 （三）损伤性血胸 起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者称为周围型肺癌。 临床上一般按细胞类型将肺癌分为 鳞状细胞癌（鳞癌）：男，最常见，生长缓慢，病程长，放化疗敏感。 小细胞癌（未分化小细胞癌）：男。恶性高，生长快，转移早，放化疗敏感，预后最差。 腺癌：女。周围型。生长缓慢。 大细胞癌：少见。分化程度低，常于转移后被发现，预后差。 肺癌的转移途径有直接扩散、淋巴转移、血行转移三条途径，其中淋巴转移是常见的转移途径。 5经胸壁肺穿刺检查 适用于周围型的肺癌。在胸部X线或CT监视下穿刺更容易确定病灶的位置。 ③急性肺水肿：切除后特别是伴有心、肾功能不全的病人，避免补液过快、过多，减少急性肺水肿的发生。一旦出现急性肺水肿，应立即减慢输液速度，迅速采取强心、利尿等治疗措施。 ④心律失常：高龄、冠心病人胸部手术后发生心律失常几率较高，术后应及时祛除发生心律失常的诱因，严重的心律失常