第三十三章食管癌病人护理.pptVIP

第33章 食管疾病病人的护理 本章重点 掌握：食管癌术前消化道准备；食管癌术后胃肠减压护理、饮食护理。 熟悉：食管癌、乳糜胸、吻合口瘘临床表现。 了解：食管癌病因、乳糜胸及吻合口瘘护理。 【病因】 【病理和分型】 【病理和分型】 【病理和分型】 （二）形态分类 1.髓质型 癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张 2.蕈伞型 癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。食管钡餐：可见偏心性充盈缺损。胃镜可见突入腔内的新生物。 3.溃疡型 癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。X线钡餐：可见龛影。 4.缩窄型 癌肿沿管壁环形生长，造成管腔明显狭窄，梗阻症状出现早，程度重，预后差。食管钡餐：可见管腔狭窄。 【临床表现】 （一）早期症状 【临床表现】 （二）中晚期症状 进行性吞咽困难（典型），病人逐渐消瘦、贫血、营养不良。声音嘶哑、呕血、食管气管瘘、进食时呛咳及肺部感染。持续胸痛背痛（晚期）。恶变质。 （三）体征 锁骨上淋巴结转移，肝肿块，胸水、腹水。 Ｘ线检查 带网气囊食管脱落细胞检查 食管镜检查 ＣＴ检查 1.辅助检查－钡餐造影 1.辅助检查－钡餐造影 2.带网气囊食管脱落细胞检查 特点： a.简便（可用于普查） b.早期癌阳性率高90%