郭云泉：宫颈细胞学鉴别.pptVIP

子宫内膜上皮和间质细胞 反应性颈管内膜细胞 输卵管上皮细胞化生 IUD所致腺上皮改变 宫颈管内膜细胞 其他正常情况 反应性鳞状细胞 病原微生物感染 炎症性萎缩 手工涂片。??? 细胞形态学特点：单个细胞呈带状排列，核圆形，卵圆形，或豆形。图中为组织细胞，其核偏位，圆形或卵圆形，有泡沫状的细胞质。???? 简释：这些细胞具有细小空泡的细胞质，可类似于正常化生细胞、ASC－H和HSIL中的退变的空泡，正常化生细胞、ASC－H、HSIL中有时可出现退变空泡。鳞状细胞具有多边形的外形及致密细胞质（相对而言ASC－H和HSIL的胞质呈粘液样）。 ThinPrep制片，32岁，月经第10天，常规检查。??? 上皮内病变或恶性改变阴性：组织细胞。??? 细胞形态学特点：核偏位，圆形到卵圆形或肾形核，胞浆泡沫状。???? 简释：在低倍镜下，组织细胞与不典型修复细胞可能会混淆。在液基细胞涂片中，多数细胞较手工涂片中更圆，可导致细胞类型判读困难。然而，在高倍下可以加以区分。 ThinPrep制片（放大400倍）。??? 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：淋巴细胞性宫颈炎。??? 特点：成簇的淋巴细胞和巨噬细胞。??? 简释：在液基涂片上炎细胞可以呈簇状排列。 手工涂片（放大400倍）。解释：上皮内病变或恶性改变阴性：淋巴细胞性(滤泡性)宫颈炎。特点：在涂片的中心区有丰富的淋巴细胞。 制片：手工涂片，放大倍率：高倍(40X)，病史：绝经后女性。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：组织细胞。 特点：组织细胞。中等量胞质，胞质内常有空泡、肾形、卵圆形泡状核。核仁可见。 简释：组织细胞可在绝经后和产后巴氏涂片中见到，可为单核或多核。也可见于反应性或修复过程。子宫内膜表层间质细胞可类似于组织细胞。低倍下，在粘液内呈流水样排列的单个细胞的鉴别包括：组织细胞、微小腺体增生和高度上皮内病变。 制片：ThinPrep，24岁，常规巴氏涂片检查。??? 细胞形态学特点：鳞状细胞内的糖元给予“假挖空细胞”的外观。而缺乏诊断ASC－US/LISL所需的异常核。 ??? 简释：糖原可导致“假挖空细胞”。在新柏氏ThinPrep标本中，这种情况可能会更明显。 制片：手工涂片；放大倍率：高倍(40x)； 病史：49岁女性，宫颈鳞状细胞癌子宫切除术后。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性：子宫切除术后的腺细胞。 特点：杯状细胞化生，温和的细胞特征。 简释：偶尔，在子宫切除术后，可见到良性的腺细胞。腺病可能在间叶细胞创伤刺激后产生。细胞学报告中应提到这一点。最重要的一点是排除恶性 制片：SurePath/ LBP超柏/液基；放大倍率：中倍(10X)。 解释：上皮内病变或恶性改变阴性。 特点：假挖空细胞：细胞质空泡化，无HPV感染的核变化。 简释：仅有细胞质空泡而无非典型细胞核是良性细胞改变（有时称为假挖空细胞），不应分类到LISL或ASCUS。假挖空细胞可能为细胞质糖原增多而致。 手工涂片。??? 反应性鳞状细胞显示轻度核增大，而无明显的染色质异常。 手工涂片。??? 26岁妇女，未次月经2周前，少量阴道出血。??? 细胞浆呈皱纹纸样，伴有滴虫性阴道炎性的反应性鳞状细胞。 手工涂片。??? 片状扁平单层的鳞状细胞，细胞界限不清，胞浆薄纱样，核极性良好，核仁明显。??? 简释：如果有明显的核不规则，染色质分布不匀，或细胞核大小形状不一，所谓“非典型修复”。这些改变应归入非典型腺细胞或非典型鳞状细胞。 手工涂片。??? 67岁女性，子宫脱垂。??? 单层扁平成片细胞，胞质边界清楚，细胞核呈流水样排列，可见明显的核仁。 制片方法：ThinPrep??? 32岁，常规巴氏检查??? 简释：在片子右边，有核增大的细胞。相对于ASC-US，此例有光滑的细胞核轮廓，细致的染色质，支持反应性变化。 手工涂片，49岁女性，鳞状上皮内病变治疗后随访巴氏涂片。??? 上皮内病变或恶性改变阴性：角化细胞改变，典型的角化不全。注意角化珠。角化珠中细胞核小而温和。??? 简释：“典型的角化不全”其本身为一种良性细胞改变。本例很可能是治疗后所致。 制片：ThinPrep，33岁女性，常规检查。??? 上皮内病变或恶性改变阴性：角化细胞改变，“典型的角化不全”。??? 细胞形态学特点：左图（传统涂片）角化细胞改变，一团橘黄色细胞为典型的角化不全细胞，右图（液基），鳞状细胞有强嗜酸的胞浆，小而深的核。 ??? 随访：由于其它原因对液基标本进行HPV检测，结果为阴性。 制片：ThinPrep，30岁女性，常规宫颈细胞学检查。??? 上皮内病变或恶性改变阴性：角化细胞改变，角化过度。??? 细胞形态学特点：无核的成熟多角形鳞状细胞，可见“鬼