肌力评定--课件.pptVIP

2007/9/15 * 3．拇趾和足趾的跖趾关节、趾间关节伸展 【主要肌】趾长伸肌、趾短伸肌、拇长伸肌、拇短伸肌、蚓状肌、骨间足底肌、拇展肌、小趾展肌。 【评定分级】 5级与4级 患者仰卧位，踝关节呈中立位。检查拇趾和足趾的跖趾关节伸展时，评定人员固定患者跖骨，拇指抵于拇趾和足趾近节趾骨背面施加阻力。检查拇趾和足趾的趾骨间关节伸展时，评定人员固定拇趾近节趾骨，在末节趾骨背面施加阻力（图3-54b）。能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。 3级与2级 体位及固定方法同前，不施加阻力，可以完成全部关节活动范围的运动者为3级，只能完成部分活动者为2级； 1级与0级 体位同前，试图运动时在跖骨的背面触诊趾长伸肌的肌腱、在踝关节前方背侧触诊趾短伸肌的肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。 2007/9/15 * 2007/9/15 * （六）脑神经支配肌肉 2007/9/15 * 1.F (functional)，功能正常或功能极其轻微的低下； 2.WF (weak functional)，能执行规定动作，但功能较正常低下； 3.NF (no functional)，不能独立完成功能性活动，功能显著低下； 4.0（zero），不能完成任何活动。前斜角肌（双）、中斜角肌（双）、后斜角肌（双）、头前直肌。 2007/9/15 * 1．前额和鼻部肌 枕额肌和额肌 请患者抬起眉毛，在前额部形成水平皱纹。 皱眉肌 请患者把眉毛向中央及下方牵拉，两眉间形成纵形皱纹。 鼻肌 请患者张大鼻孔，然后缩小鼻孔。 2007/9/15 * 2. 眼肌 眼轮匝肌 请患者做紧闭眼动作。 上睑提肌 请患者做睁眼动作。 右上直肌和左下斜肌 请患者双眼球向右上方运动。 右上斜肌和左下直肌 请患者双眼球向左下方运动。 内直肌和外直肌 请患者眼球水平向内、向外转动。 2007/9/15 * 3．口肌 口轮匝肌 请患者闭紧口唇并向前努出。 提上唇肌和颧小肌 请患者上抬并前突上唇。 提口角肌 请患者向一侧抬起口唇上缘，但不抬口角外侧。 颧大肌 请患者向上、向外抬起口角外侧。 笑肌 请患者并拢口唇并向外牵拉口角。 颊肌 请患者并拢口唇并缩两颊部。 降口角肌与降下唇肌 请患者抬颏顶部，并向外突下唇。 降口角肌与颈阔肌 请患者用力向下拉口角。 2007/9/15 * 4．咀嚼肌 舌骨上肌群 请患者下拉下颌。 颞肌、咬肌与翼内肌 请患者紧紧闭合上、下颌。 翼外肌 请患者使下颌向前、向左右两侧运动。 2007/9/15 * 六、结果分析 １.肌力检查与神经损伤定位诊断 ２.肌力检查与软组织损伤的定性诊断 ３.制订治疗计划 ４.作业疗法的应用 2007/9/15 * 第三节 器械肌力评定 一、等长收缩肌力评定 采用等长肌肉收缩形式对局部肌肉或肌群进行肌力测试的方法，称为等长肌力测试方法。 （一）握力测试 （二）捏力测试 （三）背肌力测试 （四）四肢肌力测试 2007/9/15 * （一）握力测试 用握力计测定。测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调节到适宜的宽度。测试2～3次，取最大值。以握力指数评定：握力指数=握力（kg）÷体重（kg）×100，正常值应高于50。 2007/9/15 * （二）捏力测试 用拇指和其他手指的指腹捏压握力计或捏力计可测得捏力，其正常值约为握力的30%左右。 2007/9/15 * （三）背肌力测试 用拉力计测定。测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手，然后用力伸直躯干上拉把手。以拉力指数评定：拉力指数=拉力（kg）÷体重（kg）×100，正常值：男性150～200，女性100～150。 2007/9/15 * （四）四肢肌力测试 一般多为测定肌群力量。在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计进行肌力测试。 2007/9/15 * 2007/9/15 * 2007/9/15 * 二、等速收缩肌力评定 等速收缩肌力评定是通过等速测力装置进行的。测试时肢体带动仪器的杠杆作大幅度往复运动。运动速度用仪器预先设定，肌肉用力不能使运动加速，只能使肌力增高，力矩输出增加。力矩的变化结果由仪器记录，并同步记录关节角度的改变，绘成双导曲线，并自动作数据记录。这种等速测试方法精确合理，能提供多方面的数据，已成为肌肉功能检查及其力学特性研究的良好手段。 2007/9/15 * 注意事项： 测试前进行仪器校准，采用主动运动模式应要求被测肌肉肌力在MMT3级以上。 测试仪器为计算机控制，应由专人负责，以保