【解剖学课件】第23单元腹膜及腹膜腔、肝脏解剖.pptVIP

第23单元 腹膜和腹膜腔、肝脏的解剖 掌握腹膜和腹膜腔的概念。 掌握腹膜形成的结构的名称。 掌握网膜囊和网膜孔的位置和周界。 掌握肝脏的位置和形态、毗邻、分叶，肝脏的血管，肝脏的主要韧带。 （二）腹内器官的配布概况 （三）腹内器官与腹膜的关系 1.腹膜内位器官：腹膜包被脏器的各面，这类脏器活动度大，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。 2.腹膜间位器官：腹膜包被脏器三面，这类器官固定于腹壁，仅能看到轮廓，如升结肠、降结肠、直肠上段、肝、胆囊、膀胱、子宫等。 3.腹膜外位器官：只有器官的一面被有腹膜、看不见轮廓，用手能触扪到。如十二指肠降部和水平部、直肠中段、胰、肾、肾上腺、输尿管。 胃小弯和胃大弯相连的双层腹膜皱襞，包括大网膜、小网膜和网膜囊。 小网膜 lesser omentum 大网膜 greater omentum 网膜囊 omental bursa (1)小网膜 分为： 肝胃韧带 横结肠系膜 3.韧带 （1）肝的韧带： （3）胃的韧带 肝胃韧带 胃脾韧带 胃膈韧带 胃结肠韧带 4、隐窝 （1）男性有 　　 直肠膀胱陷凹 (五）腹膜腔的分区与间隙 腹膜腔借横结肠及其系膜分为：结肠上区 结肠下区 2、结肠下区 升结肠旁沟 降结肠旁沟 右结肠系膜窦 左结肠系膜窦 二、肝 liver 1.形态 柔软而脆、红褐色，楔形。 分为上、下两面和前、后、左、右四缘。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉窝，容纳下腔静脉。 * 腹膜和腹膜腔、肝脏解剖 * 目的与要求 一、腹膜和腹膜腔 （一）腹膜与腹膜腔的概念 腹膜为一层薄而半透明的浆膜,表面光滑湿润,分为： 壁腹膜 贴附于腹壁内表面，由躯体神经支配，对刀割针刺较为敏感。 脏腹膜 包被脏器表面，由内脏神经支配，对牵拉较为敏感。 1.腹膜的概念 壁腹膜 脏腹膜 2.腹膜腔的概念 腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经输卵管、子宫、阴道与外界相通。 区别 腹膜腔 腹腔：指膈以下、盆膈以上，腹前壁与腹后壁之间的腔。 思考：注意上下腹部的腹膜的吸收功能的差异，为什么术后病人多采取半坐卧位? 剪开腹膜， 观察腹腔脏器 （四）腹膜形成的结构 1.网膜 omentum 2.系膜 mesentery 3.韧带 ligament 4.皱襞fold、隐窝recess 5.陷凹 pouch 1、网膜 omentum 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 其内有进出肝门的3个结构通过： 胆总管 肝固有动脉 肝门静脉 肝十二指肠韧带 （2）大网膜 （3）网膜囊又称小腹膜腔 是小网膜和胃后方的一个扁宽的间隙。借网膜孔与大腹膜腔相通 网膜孔（又叫Winslow孔）的境界 上界为肝尾叶 下界为十二指肠上部 前界为小网膜游离 后界为遮被下腔静脉的腹膜 肠系膜 2.系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜 镰状韧带 肝圆韧带 冠状韧带 左三角韧带 右三角韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 肝裸区 镰状韧带 胃脾韧带 脾结肠韧带 （2）脾的韧带 脾肾韧带 胃脾韧带 盲肠后隐窝 肝肾隐窝 直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹 膀胱子宫陷凹 5.陷凹 　　位于盆腔内 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹(Douglas腔） （2）女性有 脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉) 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 6、腹前壁的皱襞 左肝上间隙 右肝上间隙 右肝下间隙 左肝下间隙 1、结肠上区 肝上间隙 肝下间隙 下面（脏面） 被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。 （1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入?。 （2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 * 腹膜和腹膜腔、肝脏解剖