家庭疗法之结构式家庭治疗.doc

家庭疗法之结构式家庭治疗 一、结构式治疗的产生 结构式家庭治疗是20世纪60年代由美国的米纽庆(Minuchin)创立的。米纽庆1921年生于阿根廷，后来到美国发展，因撰写《贫民窟的家庭》而声名鹊起，于1965年成为费城儿童诊所的主任。在著作《贫民窟的家庭》一书中，他揭示出家庭重构和以及成员间的有效层级形式的需要，奠定了家庭结构理论的基础。随后米纽庆分别在1974年出版《家庭与家庭治疗》，1978年出版《心理生理疾病家庭》，1981年出版《家庭治疗技巧》，在这三本书中他详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法，标志着结构式家庭治疗的形成。 二、结构式治疗的理论基础 1.交互决定理论 结构式家庭治疗理论基于因果的互动增强原理，也即交互决定论。结构式家庭治疗改变的是结构、是过程而不是去找出最初犯错的人，至少个人已经不是重点。米纽庆把病症行为看作家庭对压力的反应以及不能适应正在变化的情境的结果，进而他认为所有家庭成员具有均等的病症性，而不是家庭努力将问题定在某一位家庭成员上。以交互决定论的视域来看，家庭内的行为模式并非线性因果关系，而是循环决定关系，这种强调环状而非线性的心理治疗模式的思想和观点在控制论中也有体现。 2.建构主义理论 个人建构理论认为,人们通过各自对环境的独特建构来感知世界，诠释和组织事件以及对未来作出预测，在此基础上做出行动。心理治疗就是修正旧建构发展新建构的过程，对个人意义，人际意义等进行多角度的意见交换和协商。家庭重构就是建构主义在该领域应用的很好例证，对待同一种行为，改变家庭成员对它的定性，会促使家庭成员的认知、信念、情绪、行为及互动方式发生一定程度的变化。家庭治疗的对象既包括个人，也包括家庭内部的次系统以及微妙的互动，家庭根据自己所经历或体验到的事件发展着自己的信念，这些建构又反过来组织他们的经验，去影响下一步的行动。米纽庆曾指责个人建构主义忽略社会的情境和作用，于是，社会建构主义从建构主义中很快的衍生出来，就像家庭治疗从个人治疗中衍生出来一样。社会建构主义指出个人的建构和诠释是被所处的社会情境塑造的，所以社会建构主义更关注社会诠释，以及语言和文化对家庭的影响。 3．其他理论 系统论、控制论、结构功能理论以及依恋理论也在不同程度上对结构式家庭治疗起到重要的理论支撑作用。 三、结构式治疗的理论建构和基本技术 1.理论假设 结构式家庭治疗法的基本理论假设是：家庭有其内在的组织或者结构，通过有界限的子系统之内和之间的互相作用，产生稳定的维持和调节；个人的问题和症状的产生或者维持是家庭结构的缺失和不良、家庭功能失调导致的；对个人的问题和症状的解释要在家庭交互作用的模式和背景中寻找；解决个人的问题和症状，必须通过改变界限和重塑子系统来改变家庭结构和互动模式，而问题的解决只是整体家庭结构改变目标的副产品而已。 2.核心概念和理论观点 （1）家庭系统 家庭系统这个概念其实是经验派家庭治疗首先提出的，在鲍恩系统家庭治疗中也有提及。家庭是一个系统，一个稳定的系统，由一组互相依赖的单位组成，这些单位彼此相依、互相影响，单位的转变影响整体、整体的改变也影响单位。家庭系统的整体大于每个单位相加的总和，在系统内的成员互相影响，很难分辨出谁是因、谁是果。家庭是一个开放或半开放的系统，不断的推陈出新。 结构派家庭疗法主张将家庭成员的问题放回到家庭系统中去考虑，某个人表现出的行为可能是人际关系的产物。 （2）子系统（subsystem）辈分、性别或功能等划分而成的家庭中的一些小单元父子亚系统、母子亚系统兄弟姐妹亚系统个体本身也是一个亚系统家庭系统借由亚系统来分化与执行功能保证亚系统的相对独立性亚系统保证个体自我分化，练习不同层次的人际技巧每一个人隶属于不同的亚系统有不同的角色学习不同的技能拥有不同的权力(boundary) 界限是指划分不同系统的潜在无形规则，就像细胞膜“界限”把他从外界划分出来。正常、健康的家庭“界限”是半渗透的，让外界事物渗透进来，进行过滤，把不能容忍的挡在外面。另一方面，家庭系统的整体和亚系统及个别成员间也有界限把他们区分开来。所以家庭界限有内部与外部之分，内部界限是指在家庭成员之间或亚系统之间的，而外部界限则是指于与邻居、学校、朋友和社会之间的界限。界限保护家庭及其亚系统的独立性与自主性。 家庭系统内界限是家庭经过长时间互动而产生的一种稳固的模式，它限定了家庭内人际间的彼此接触的亲密度，并给亚系统间的分离与自主以一定的保障，保护系统的分化,每一个身份都蕴含要负的责任,家庭能够弹性的帮助其他成员完成责任。权力架构是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。家庭要有清楚及称职的权力架构。权力的代际划分：按照性别、身份、事务、掌财权来分或按照感情、关系的影响力来分。 （5）家庭结构 （family s