08不孕症--课件.pptVIP

有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者 称不孕症（infertility） 8、癌症和肿瘤 腹腔镜手术切除肿瘤，必要时切 除淋巴结 腹腔镜下子宫全切术 人工授精（artificial insemination，AI） 是将精子通过非性交方式放入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。 治疗生殖器器质性病变 输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 卵巢肿瘤 子宫病变 阴道炎 子宫内膜异位症 生殖系统结核 一般治疗 输卵管内注药 输卵管成形术 氯米酚（clomiphene） 绒促性素（HCG） 尿促性素（HMG） 黄体生成激素释放激素（LHRH） 溴隐停 人工授精 体外受精与胚胎移植 卵母细胞浆内单精子注射 胚胎植入前遗传学诊断 1 丈夫精液人工授精（AIH） （artificial insemination with husband’s sperm） 供精者精液人工授精 （ artificial insemination by donor，AID） 2 In vitro fertilization and embryo transfer, IVF_ET 定义： 从妇女卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养一阶段，再将发育到一定时期的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，称为体外授精及胚胎移植（IVF-ET），通常叫试管婴儿。 Ivf- 2 In vitro fertilization and embryo transfer, IVF_ET 适应症 输卵管性不孕症 原因不明的不孕症 子宫内膜异位症 排卵异常 男性因素不孕 Ivf- 2 In vitro fertilization and embryo transfer, IVF_ET 步骤 药物促进及监测卵泡发育 B型超声介导下取卵 配子体外受精和胚胎体外培养 胚胎移植和黄体支持 Ivf- 2 In vitro fertilization and embryo transfer, IVF_ET 常见并发症 卵巢过度刺激综合症 多胎妊娠 Ivf- 2 3 Intracytoplasmic sperm injection，ICSI 将精子直接注射到卵 泡浆内使卵子受精 治疗男性不孕 3 适应症：治疗男性不育症 多次IVF-ET周期失败的不明原因不育症 主要步骤：促排卵和卵泡监测 取卵和卵丘结构处理 卵母细胞浆内单精子注射 胚胎体外培养 胚胎移植和黄体支持 * * 定 义： 一 二 原发性不孕：未避孕而从未妊娠者 继发性不孕：曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者 女性不孕因素：40% 男性不孕因素：30-40% 男女双方因素：10-20% 宫颈因素 子宫因素 排卵障碍：25-35% 输卵管因素 卵巢轴功能紊乱 卵巢病变 内分泌病变 性生活不能或不正常 免疫因素 不明原因不孕症 男方检查 精液常规 外观：灰白或乳白色 量：2~6ml，平均3ml 液化时间：5~30分钟 PH 7.0~7.8 精子密度：20~ 200×109 /L 正常形态精子：66% ~ 88% 精子活率：﹥50% 女方检查 病史 体格检查 特殊检查 ？ 女性不孕特殊检查 卵巢功能检查 输卵管通畅试验 宫腔镜检查 腹腔镜检查 性交后试验 宫颈黏液、精液相合试验 宫腔镜检查 腹腔镜检查 超声检测卵泡发育及排卵 基础体温测定 宫颈黏液检查 黄体期子宫内膜活检 女性激素测定 腹腔镜下输卵管通液术 治疗生殖器器质性病变 诱发排卵 免疫性不孕的治疗 辅助生殖技术 * * * *