[临床医学]TEG血栓弹力图在心血管疾病中的应用.pptVIP

PCI 病人使用血小板图检测的建议方案 术前一次 术中用GPⅡ/b/Ⅲa受体抑制剂后一次 术后24h 术后一月随访 每个季度检测一次 PCI术中血小板图TM检测的建议方案 Sinai Center，USA TxA2受体抑制剂 （阿斯匹林等） ADP受体抑制剂（波立维等） GPⅡ/b/Ⅲa受体抑制剂用量 ＞75% ＞40% 原方案 50%～75% ＞ 40% 加用单倍剂量 ＜50% 40%～60% 加用单倍剂量 ＜50% ＜40% 加用双倍剂量 * * aPTT、ACT检测的是内源性凝血系统，检测到二因子激活纤维蛋白原结束 PT检测的是外源性凝血系统，检测到二因子激活纤维蛋白原结束 血小板计数只检测血小板数量，不能反映出血小板功能 D-Dimer只检测纤维蛋白原降解中的二聚体，反应的是纤维蛋白溶解中的一个侧面 可以看出，现在常规的凝血检查检测的是凝血过程中的一个阶段，一个片段，而不是反应整个的凝血全貌，整个过程。 TEG是检测除了血管因素之外的从凝血到纤溶的整个凝血过程，包括了凝血因子、血小板、纤维蛋白以及纤维蛋白溶解的整个过程。 * TEG描述了从最初的纤维蛋白形成到纤维蛋白织网并与血小板结合到血块消融，即从凝血到纤溶的整个过程。通过测量各阶段的凝血情况可以分析出凝血系统是否平衡。这个检测反应了以下的方面以及他们之间的相互作用结果。 ?凝血因子：初步纤维蛋白