透析机故障简单研究.pdfVIP

透析机故障的简单分析 透析机故障的简单分析 透析机故障的简单分析 朱宇 朱宇 机器故障是不可避免的 机器故障是不可避免的 机器故障是不可避免的 发生故障后，出现报警是正常 发生故障后，出现报警是正常 发生故障后，出现报警是正常 解除报警的唯一原则——安全 解除报警的唯一原则——安全 解除报警的唯一原则——安全 透析机报警的级别 一般分为三大类 • 警告：可能会导致患者治疗安全或设备 本身发生故障，不能保证安全。 • 注意：不会危及患者的安全，但不能继 续正常治疗。 • 告知：透析机的监测系统发现不正常状 态，提示操作者予以判断和干预。 报警的自动恢复 • 有一些机型发生报警后，当监测内容恢 复到报警界限之内时，可以自动恢复的 正常状态 • 有的机型或者有的报警，需要手动复位 静脉压 自静脉压监测点起至体内静脉血管中，血液的延 程压力损失的总和。 这段路程中，任何局部的压力损失增加都会导致 静脉压上限报警。 静脉压还跟流经这段路程的血流量有关系，量越 大，压力损失就会越大静脉压就会越高 “静脉压监测口为界，管路在前面打折，静脉压 下降，管路在后面打折，静脉压上升” 动脉压（泵后） • 是血泵后，血液的延程压力损失。 • 动脉压一定是大于静脉压的。 • 有的时候，动脉压报警是源于静脉压上升。 • 动脉压和静脉压的差值，可以近似理解为血液 流经透析器的压力损失 • 这个差值可以反映出透析器的端孔的通透能力 动脉压（泵前） • 只是提示人体穿刺点提供血液的能力。 • 不能用于反映透析器的性能。 • 部分透析机，用开关信号替代。 • 长时间流量不足，并未得到干预，可能 会导致凝血或者内瘘的进一步损伤。 透析液压 • 理论上应该小于静脉压 • 对于容量控制的透析机，透析液压是测量值 • 血液侧压力与透析液压的差值叫跨膜压 • 跨膜压用TMP表示 • TMP是反映透析器中空纤维丝侧孔的通透能力 “ 以透析器为界，透析器前管路打折，TMP上 升；透析器后管路打折，TMP下降” 对于压力的理解 • 压力的变化，提示意义高于压力数值给 我们的提示。 • 针对压力的报警要区分突然性压力变化 和有固定趋势的变化引发报警 • 突然性报警多发于人为操作导致 • 固定趋势的报警，应及早发现趋势及早 干预。 压力的报警极限 • 血液侧压力报警限分为：固定报警限和自动报 警限 • 更改报警限可以让机器理解为运转正常，但被 强烈反对。 • 但有的时候，发生报警是由于报警极限设置的 不合适 • 合理的报警限设置是治疗安全和平稳的必要保 证。 透析液浓度 • 所有的透析机都是用电导度的方式监测透析液 浓度 • 液体的电导度数值受温度的影响更加明显 • 透析液是由水+A+B构成 • 发生透析液报警时，要分辨温度报警还是浓度 报警 • 水量，A液量，B液量，温度，电导度的测量 值，电导度的报警限都会导致报警 透析液温度 • 透析液温度是靠温度传感器的反馈控制 加热器的通断 • 水量，加热器的供电，温度传感器的精 度都会导致温度报警。 故障判断的基本方法 • 基本了解报警的基本原理 • 了解测量的方法和相关零部件动作 • 先查操作环节，再查设备因素 • 先判断测量数值是否正确，再验证报警 限是否正确 • 先水路，后电路 • 先查执行环节再查控制环节 如何给厂家工程师联系 • 故障现象 • 发生时间 • 机器提示 • 报警是否有规律 • 报警的设备是否最近改变了使用环境 • 是否有噪声或漏水漏液现象