XX医学院第二附属医院感染科《肾综合征流行性出血热》精品讲稿.pptVIP

特殊临床表现 胃肠类型:吐泻,休克和肾衰 伤寒型: 持续高热,相对缓脉,脾肿大,WBC降低 肝炎型: 乏力,纳差,恶心,呕吐,黄疸,肝肿大 肾炎型: 发热出血轻,浮肿,贫血,蛋白尿,氮质血症 急腹症型:腹痛,恶心,呕吐,压痛,反跳痛 脑炎型: 发热,头痛,呕吐,反射性亢进,昏迷,幻觉 肺型: 咳嗽,咯痰,呼吸困难,哮喘-ARDS,预后极差 晕厥型: 心律失常 紫癜型 腔道出血型 实验室检查 血常规 改变与病期和病情轻重有关 第3病日起，WBC升高，初期中性粒细胞增多，4-5病日后，淋巴细胞增多，可见异淋 第2病日起，PLT减少，可见异型血小板 血液浓缩，RBC和血红蛋白升高 尿常规 尿蛋白：第2病日可出现，蛋白量渐增多 膜状物：蛋白和脱落上皮细胞的凝聚物 巨大融合细胞： 管型和红细胞 血液生化检查 BUN和Cr： 血气分析： 发热期：呼吸性碱中毒 休克期和少尿期：代谢性酸中毒 血钾、钠、氯，血钙： 凝血功能 血小板：减少，粘附、聚集和释放功能降低 DIC： 高凝期：凝血时间缩短 消耗性低凝期：纤维蛋白原降低，PT延长 纤溶亢进期：FDP升高 免疫学检查 特异性抗原检查：血液、尿沉渣细胞 免疫荧光 ELISA 胶体金 特异性抗体检查：血清 PCR技术 其他检查 肝功能：ALT 、TBIL 心电图：窦性心动过缓、 传导阻滞、心肌损害表现 眼压增高，视乳头水肿 X-