[临床医学]血液净化在临床的应用.pptVIP

血液净化的临床应用 晋城市人民医院肾病科 张德英 血液净化疗法发展历史和现状 血液净化应用于临床治疗肾衰竭已有近半个世纪的历史，在医学领域具有跨时代的意义。 1972年在德国由Kramer首先提出了连续性动静脉血液滤过技术，从而标志着新的血液净化技术的诞生。 临床的应用不断扩大，已发展到临床上各种危重症的急救，走出了仅限于肾脏病治疗的局限性。 CBP治疗适应症已涉及到非肾病领域，在治疗炎症疾病方面取得了令人瞻目的的进展 。 发展历史和现状 19世纪苏格兰Thomas Graham首先提出“透析”这个概念。 20世纪30年代后期，荷兰学者Kolff研制成第一台转鼓式人工肾。 1947——1964年主要是透析器发展期，我国主要发展是在50年代，1985年天津首先研制与开发。 我国是在80年代得到飞速的发展。 血液净化的范畴 血液透析（HD） 腹膜透析（PD） 血液滤过（HF） 血液透析滤过（HDF） 人工肝支持系统（ALSS） 血浆置换（PE） 血液吸附（HP） 连续性血液净化（CBP） 体外循环设备 单泵 灌流机 透析机 血液滤过机 CRRT机 体外循环设备 人工肝机 MARS机 一 临时性留置导管通路 适应症 无内瘘 感染 急性肾衰 中毒抢救 血浆交换疗法 动静脉移植血管搭桥 腹透患者由于腹部外科情况，如漏液等等。 二 需长期留置导管而被迫建立临