9-血压调节.ppt

机制 — 增加 Na+ Ca2+ 的通透性 自律细胞：If ?， 4相自动除极速度?，自律性 ? 房室交界慢反应细胞：Ca2+ 内流 ?， 0相上升速度和幅度 ?，传导性 ? 工作肌细胞：Ca2+ 内流 ?，Ca2+ 释放?，[Ca2+ ]i ?，收缩力 ?；TnC对Ca2+ 亲和力?， Ca2+ 回摄?，舒张? 复极相K+外流?，不应期? cAMP促进糖原分解 机制— 增加 K+ 通透性, 膜电位发生超极化 K+通透性?， lMRPl ? ，兴奋性? SA node： K+外流 ?，lMRPl ?， 4相自动除极化?，自律性 ? 工作肌细胞：Ca2+内流 、SR释放Ca2 + ?，[Ca2+ ]i ?，收缩力 ? 房室交界慢反应细胞： Ca2+ 通道被抑制，0相上升速度和幅度 ?，传导性 ? 通过M2R，Gi抑制AC，cAMP ? 3） 支配心脏的肽能神经元 神经肽 Y 血管活性肠肽 降钙素基因相关肽 阿片肽 2. 血管的神经支配 节前神经元： T1~L3 ─ Ach 节后神经元 ─ NE 神经肽Y 受体和生理作用 ?- －－血管收缩 ?2- －－血管扩张 c）脊髓背根舒血管纤维 轴突反射 组织胺， ATP，P 物质，降钙素基因相关肽 d）血管活性肠肽神经原 VIP 2）反射效应 负反馈抑制血压的变化 血管紧张素II的生理作用： 全身微动脉收缩，外周阻力?，血压 ? 交感缩血管中枢 ?，血压 ? 渴感 ? ADH ? 血管生压素，促肾上腺皮质激素? 突触前受体，NE释放 ? 抑制压力反射 肾素—血管紧张素—醛固酮系统，肾小管对Na+的重吸收增加（R-A-A系统） 血管紧张素IV与学习和记忆有关 血管紧张素1-7抑制渴觉中枢,中断饮水行为 （三）血管升压素（抗利尿激素） 在下丘脑视上核和视旁核的一些神经原合成，经神经分泌起作用 作用与血管平滑肌受体，使平滑肌收缩 抗利尿作用 血浆渗透压升高，刺激脑渗透压感受器，血管升压素释放 保持体内细胞外液量、稳定血浆渗透压、调节动脉血压的稳态、动脉血压的长期调节 三、局部血流调节 主要靠自身调节 代谢性自身调节机制: 肌源性自身调节机制： 皮肤血管没有这种机制 可被罂粟碱、水合氯醛或氰化钠抑制 四、动脉血压的长期调节 数小时以上的血压变化，由肾进行调节 肾-体液控制机制：血量↑→血压↑→排水，排钠→细胞外液↓→血压↓ 影响因素：血管升压素；肾素-血管紧张素-醛固酮系统 3）降压反射意义： d. 缓冲神经 a. 使动脉血压保持相对稳定 b. 快速调节，缓慢调节不敏感 c.负反馈 平卧位转为直立位时，急性出血 平卧位 直立位 脑缺血 头目眩晕 下肢静脉因重力而存留大量血液 静脉回流量 每搏输出量 血压 减压反射 血压回升 脑血流量 4）压力（牵张）感受性反射的重调定 高血压 低压力、容量感受器（回心血量） PG，缓激肽、适宜的化学刺激 交感紧张性 2. 心肺低压力感受性反射 迷走紧张性 输出量 外周阻力 颈动脉体 主动脉体 3. 颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 [H+] PO2 PCO2 a.化学感受器： b. 联系： 终止于心血管中枢 c. 效果： 化学感受器（+） 血压 心、脑血流量 d. 意义： 主要调节呼吸，只有低氧、失血和血压过低时， 才引起明显的加压反应。 神经调节 体液调节 自身调节 血管紧张素原（肾素底物，肝脏合成） 肾素（酶，由肾近球细胞分泌） 血管紧张素I（十肽 1-10） 血管紧张素转化酶（主要在肺血管内皮） 血管紧张素II （八肽 1-8） 血管紧张素 1-7 血管紧张素III（七肽 2-8） 血压、血钠降低 （一）肾素—血管紧张素系统 Renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS 氨基肽酶A 血管紧张素IV（七肽 3-8） 氨基肽酶N 小肽片段 氨基肽酶 肽链内切酶 羧基肽酶 脯氨酸肽链内切酶和其他肽酶 血管紧张素II的生理作用： 1） 全身微动脉收缩，外周阻力?，血压 ? 2） 突触前受体，NE释放 ? 4） 渴感 ?，ADH ? 5）肾素—血管紧张素—醛固酮系统，肾小管对Na+的重吸收增加（R-A-A系统）。 3） 交感缩血管中枢 ?，血压 ? （二）肾上腺素与去甲肾上腺素(儿茶酚氨) E与NE对心血管功能影响的比较 心脏（?1） 心率 + ? 心排出量 +++ ? 血管 皮肤粘膜血管收缩 + (?) +++