人-09.07.29-关于社会保险购买的相关事项.docVIP

关于社会保险购买的相关事项 亲爱的各位同事： 为了让大家更好的了解各种保险知识，现将基本医疗保险、生育保险、基本养老保险、失业保险相关政策汇编中参保人员可享受待遇的部分内容摘录下来，供大家初步学习，如要详细了解还需阅读汇编手册，符合参保条件的家人可视个人实际情况选择是否参保。 一、基本医疗保险及生育保险 1、 申请参保事项：符合公司参保条件的员工且自愿参加医疗保险，需到人力部登记申请参保，并将一寸彩照1张，身份证复印件1张，一同提交至人力资源部，经审核符合条件的，即可从申请之日的下月起办理参保手续，并于次月办理医疗保险诊疗手册及医保卡，否则将反馈意见至所属部门，并退回员工申请及所交申请、证照。 2、缴费标准：2009年公司缴费基数为1145元/人/月, 公司承担比例为缴费基数的8.6%(基本医疗8%+生育保险0.6%)即98.5元/月，员工个人承担比例为缴费基数的2%(基本医疗即22.9元/月)+大病互助108元/年。公司按月缴纳需缴费用，员工按月在工资中扣除费用，员工所缴基本医疗全部计入个人帐户（医保卡），公司所交基本医疗一部分建立统筹基金（用于支付住院和门诊特殊病种以及特定检查项目的医疗费），一部分划入个人帐户（一般为公司缴费的30%）。 3、注意事项：①大病互助款108元/年（交费年度：本年4月—下年3月）为一次性交纳费用，参保即交，中途退保不退还。②公司缴费基数每年4月份将根据怀化市人均工资标准按比例进行调整，因此公司及员工缴费金额会随之变化。③该项保险须由公司统一参保，当员工离开公司后即不能在外自行续保。④职工需在分娩前10个月参加生育保险且各方面符合该保险之规定方能享受生育保险的各项待遇。⑤公司员工基本医疗保险及生育保险统一在鹤城区劳动局参保。 4、基本医疗保险享受待遇： ①参保人员在定点医疗机构和定点药店发生的门诊医疗费由个人帐户支付，超支自理。 ②当年统筹基金的起付标准为上年度统筹地区职工年平均工资的10%，最高支付限额为上年度统筹地区职工年平均工资的4倍。统筹基金的起付标准和最高支付限额，根据年度职工平均工资的变化和医疗费用开支情况，在每个结算年度开始前由劳动保障行政部门确定并公布。起付标准及其以下的医疗费用由个人帐户支付或个人自付，起付标准以上，最高支付限额以年的医疗费用由统筹基金和参保人员按“分段计算、累加支付”的办法支付；最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，可以通过建立大病医疗互助制度和医疗补助的办法来解决。 ③职工住院及特定检查项目属于基本医疗保险病种目录年列疾病发生的医疗费用按下列比例分段负担：3000元以内的个人负担20%；3001元—10000元以内的个人负担16%；100001元以上至最高支付限额以下的个人负担7%；退休人员按上述自付比例的65%负担。 ④特殊病种发生的门诊医疗费用，在个人帐户支付完后，由统筹基金按病种分类目录定额支付：一类年最高支付限额为6000元、二类为4800元、三类为3600元、四类为2400元，其中个人自付15%。 ⑤参保人员因病情确需转诊转院治疗时，按逐级转诊转院的原则办理转诊转院手续：转往市外住院治疗的，必须先由市内最高级别（含专科）的定点医疗机构提出转院理由，报经医疗保险经办机构批准，其住院治疗费用个人先自付10%，余下部分再按第二十九条规定的个人负担比例自付。 ⑥参保人员住院治疗期间经批准确需实施特殊检查和特殊治疗的医疗单项费用，个人先自付20%，余下部分再按第③条所规定的个人负担比例自付，对不符合检查条件，病人要求检查或重复检查的，检查费用全部由个人自付。 ⑦住院（含门诊紧急抢救）床位费按基本医疗保险床位费标准支付，超标准部分全部由个人自付。 ⑧违法犯罪、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、生育等所发生的医疗费用，按有关规定办理，基本医疗保险统筹基金不予支付。 ⑨请参保人员参照有关规定执行，超出规定范围的诊疗基本医疗保险统筹基金不予支付。 5、生育保险享受待遇： ①女职工生育可享受生育津贴（每天生育津贴标准为上年度本单位职工月平均工资除以30天之商）：正常生产产假90天；难产的增加产假15天；多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天；晚育的，增加产假30天；产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。 ②女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月以上终止妊娠的产假42天。 ③职工在职期间生育、节育等发生的下列医疗费用，从生育保险基金中支付： Ⅰ生育或者终止妊娠所必需的检查费、接生费、手术费、住院费和药费； Ⅱ放置或者取出宫内节育器的费用； Ⅲ采取除外用避孕工具以外的其他避孕措施的费用； Ⅳ实施绝育、输精管输卵管复通手术的费用； Ⅴ治疗本条第二款范围