颅脑损伤早期血浆nt-probnp浓度变化及其与预后的相关性分析-changes of plasma nt - pro bnp concentration in the early stage of craniocerebral injury and its correlation with prognosis.docxVIP

颅脑损伤早期血浆NT-proBNP浓度变化及其与预后的相关性分析 摘 要目的：明确颅脑损伤早期患者的血浆 NT-proBNP 浓度是否升高；探讨颅脑损伤早 期患者的 NT-proBNP 水平与病情严重程度及预后的相关性。方法：本研究选取 2013 年 10 月至 2015 年 1 月因创伤性颅脑损伤在我院 ICU 治 疗的患者 69 例；选择同期在本院进行健康体检的人员 30 例为对照组。应用酶联 免疫荧光法检测颅脑损伤患者受伤后 24 小时、48 小时、72 小时以及 96 小时的血 浆 NT-proBNP 浓度和正常对照组的血浆 NT-proBNP 浓度，观察其动态变化特点， 并分析其与患者病情严重程度及临床预后的相关性。结果：1、受伤后各时间点的 NT-proBNP 浓度，病例组均显著高于对照组（P0.05）， 并且 NT-proBNP 浓度在伤后 48 小时内呈持续升高的趋势。2、各时间点的血浆NT-proBNP 浓度均随着颅脑损伤程度的加重而增加。三组患者的 NT-proBNP 动态 变化趋势不同：在所观察的时间点中，重型颅脑损伤患者的血浆 NT-proBNP 浓度 在受伤后 72 小时内呈持续升高趋势，96 小时的 NT-proBNP 浓度无明显下降；中 型颅脑损伤患者的 NT-proBNP 浓度在受伤后 48 小时出现峰值；轻型颅脑损伤患 者各时间点中仅受伤后 24 小时的的 NT-proBNP 浓度显著高于对照组（P0.05）。 3、在所观察的时间点中,预后恶劣组的 NT-proBNP 浓度显著高于预后良好组（P0.05）；两组的血浆 NT-proBNP 动态变化趋势不同：预后恶劣组的 NT-proBNP 浓度在受伤后 48 内持续上升，随后稳定在此水平；预后良好组于受伤后 48 小时 出现峰值（507.78pg/mL±290.5pg/mL），随后于伤后 96 小时显著下降。4、在所 观察的时间点中,颅脑损伤患者受伤后 96 小时的血浆 NT-proBNP 对预后的判断价 值最高（AUC=0.952，95%CI[0.907-0.997]）。其次是受伤后 72 小时的 NT-proBNP（AUC=0.933，95%CI[0.877-0.989]），对预后判断价值最低的是受伤后 48 小时 的 NT-proBNP（AUC= 0.727，95%CI[0.606-0.848]）。结论：1、颅脑损伤患者的血浆 NT-proBNP 水平于受伤后早期是升高的，并且病情越重，血浆 NT-proBNP 水平越高。2、 在选择观察的时间点中，颅脑损伤患者受伤后 96 小时的血浆 NT-proBNP 水平对预后的判断价值最高。关键词： 颅脑损伤；氨基末端脑钠肽原；预后Alteration of Plasma N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide and its Relationship with Prognosis in Patients with Isolated Traumatic Brain InjuryAbstractObjective ： To clear up whether the concentration of plasma N-terminal pro-brain natriuretie peptide (NT-proBNP) is elevated in the early stage of traumatic brain injury(TBI).And to evaluate the value of NT-proBNP in the assessment of the severityof TBI and the prognosis of TBI.Methods: From October 2013 to January 2015,69 TBI patients admitted to Itensive Care Unit of our hospital were studied.The control group contains 30 healthy people.By radioimmunoassay we determined the concentrations of the NT-proBNP during the first 96 hours and compared with the control group.We observed the dynamic change and evaluate the value of NT-proBNP in the assessment of the severity of TBI and the pro