医疗急救评估学习课件1.ppt

医疗急救 现场评估内容 概述：在矿井生产和日常生活中，常常难免发生一些意想不到的急性病症或伤害事故，在这些意外发生的多数场合，医务人员大都不在现场，这就需要伤患者周围的人员（即现场第一目击者）予以救助。如果救助者不懂急救知识，结果可能适得其反，而如果抢救得法，就可以挽救生命，减少伤残。现场急救的关键在于“及时”，据统计， 现场急救搞得好，可减少20伤员的死亡，人员受伤害后，2min内进行急救的成功率可达70%，4-5min内进行急救的成功率可达43%，15min后进行急救的成功率则较低。因此做好现场急救工作，对伤员的生命安全和健康的恢复，起着非常重要的作用。作为我们专业矿山救护指战员，从事的是井下救护工作，更应当掌握现场急救这项技术，才能更好的完成救护任务。 一、现场评估（检查） 1、检查伤员生命体征（危及生命）操作 方法： 2、检查步骤： 1、检查伤员生命体征（危及生命）操作方法 1）观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 2）触摸：脉搏、体温、肿胀、皮肤湿冷或干燥。 3）询问：判断伤员意识、疼痛反应、感觉、伤害部位。 4）反应：轻拍伤员肩膀呼唤“你怎么了”解开上衣、以便观察如伤员趴位有反应将伤员整体反转为仰卧位。 5）畅通气道：用仰头举额法打开气道，如怀疑脊椎伤，应采用下额前移法打开气道。 6）检查呼吸：利用视、听、感觉的方法检查呼吸，看胸部运动起伏，用脸颊感觉空气呼出流动， 7）检查脉搏；触（摸）；检查颈动脉5-10秒确定有无心跳， 如发现伤员无呼吸立即做人工呼吸 如触摸发现无心脏跳动立即做心脏按压 如无呼吸、无心脏跳动立即做CPR 8)检查出血；如发现大出血伤口，立即止血。 9）处理休克；如有心跳、无呼吸、大出血，立即处理盖以毛毯保持体温。 2、检查步骤； 在检查伤员生命体征（危及生命有无呼吸、脉搏跳动、大出血、休克）后，应立即按顺序详细检查；头、颈、胸、腹、骨盆、四肢、后背。 1）头部：头皮有无肿瘀、出血、变形或凹陷 2）颈部：有无肿胀、伤出血？有：按颈椎骨折伤处置。 肩部有无骨折、出血。 3）胸部有无骨折、出血、两肺起伏是否平。 4）腹部：是否有伤、或伤员诉触痛。 5）骨盆：轻压骨盆是否骨折。 6）四肢：先下肢、后上肢是否骨折、出血。 .脱下胶靴、挠脚心、看是否有神经反应 .检查上肢 .挠手心看是否有神经反应 .翻身前：靠身体一侧胳膊上仰与身体垂直 .三人同时双臂交叉慢慢翻转查看后背（一人喊口令同时动作） 7）检查后背：颈椎、脊柱、腰臀部有无肿胀、畸形、出血。 .一人喊口令三人同时轻轻放下，穿好衣服，盖上毛毯保持体温，OK送医院 二、详细检查 1、详细检查操作方法 2、详细检查内容 1、详细检查操作方法 1）观察：呼吸、出血、瞳孔、肤色、分泌物、外观。 2）触摸：脉搏、体温、肿胀、皮肤湿冷或干燥。 3）询问：判断伤员意识、疼痛反应、感觉、伤害部位。 4）反应：轻拍伤员肩膀呼唤“你怎么了”如有反应将伤员整体反转为仰卧位。 5）畅通气道：用仰头举额法打开气道，如怀疑脊椎伤，应采用下额前移法打开气道。 6）检查呼吸：利用视、听、感觉的方法检查呼吸，看胸部运动起伏，用脸颊感觉空气呼出，无呼吸立即做人工呼吸。 7）检查脉搏；触（摸）；检查颈动脉5-10秒确定有无心跳，立即进行CPR 8)检查出血；如发现大出血伤口，立即止血。 9）处理休克；如有心跳、无呼吸、大出血，立即处理盖以毛毯保持体温。 2、详细检查内容 1、头部――不要移动头部，看是否有捻发音（骨头碎片的摩擦声），头骨凹陷，头发里的血迹，头皮破口和擦伤（挫伤）。检查耳朵里的排出物。检查一下眼睛是否变色，瞳孔是否等大。看是否有排出物和血液从鼻子里流出，如有液体或者血从耳朵或鼻子里流出来，这有可能是颅骨骨折。 2、颈部——检查颈部是否有静脉血管扩张、触痛、畸形、颈部医疗标卡等。脊椎骨折，尤其是在颈部区域，可能伴有脑部损伤。通过触诊和视诊看是否有异常现象。在初步检查中应该检查脊椎是否损伤。 3、胸部——通过观察胸部运动，检查胸部是否有伤口、刺入物、骨折和穿透伤等。如果两边都不起伏，或者一边根本就不动，那可能是肺部或肋骨受到损伤。 4、腹部——轻触那些异常部位看是否有伤口、穿透伤、刺入物，检查腹部是否柔软，是否有包块。 5、骨盆——检查骨盆是否有疼痛、触痛情况。 6、四肢——检查四肢（先下肢、上肢）有无异常颜色、肿块、触痛、骨折表现出的畸形；检查感觉和运动的活动情况。瘫痪表明脊椎断裂；检查上肢医疗标记。 7、背部——检查是否有骨头实出，流血和其它伤口。 * * 东 开滦救护大队董介东 东 *