依恋干预研究及其对灾后创伤婴幼儿心理干预启示.docVIP

依恋干预研究及其对灾后创伤婴幼儿心理干预启示 　　摘要：依恋是发展心理学领域的重要概念。国外研究者在依恋理论的基础上，进行了许多针对正常家庭或者风险因素较高的抚养家庭的依恋研究，并提出了很多依恋干预的模式。从依恋理论的角度，为灾后创伤婴幼儿心理干预提出一些建议。 　　关键词：灾后心理干预依恋干预收养 　　 　　一、引言 　　狭义的依恋是指婴幼儿与抚养者之间形成的一种深厚的情感联结。Bowlby于1969年最早提出了依恋（attachment）这一概念，经后人的继承、发展与补充，依恋已成为儿童社会性和情绪发展研究领域中一个非常重要的课题。Ainsworth将12～18个月儿童的依恋类型分为三种：安全型、回避型、矛盾抗拒型（后来有研究者又加入一种混乱型）。依恋类型的形成与主要抚养者的抚养质量、儿童的气质、家庭环境系统有关，也与对儿童成长具有重要影响的生活事件有关。 　　大型自然灾害使灾区婴幼儿遭受了巨大的心理创伤。威胁性的情境能以非言语的形式储存在记忆中，婴儿会变得烦躁，经常哭泣，缺乏安全感，经常需要成人的搂抱和抚爱。这种强烈的和其他人（尤其是父母）保持亲密的情感联系的愿望，即是一种寻求依恋关系的需要，以此满足安全与情感需求。若婴幼儿的安全需求与情感需求得不到满足，极易形成不安全型依恋。 　　已有研究证明，婴儿期建立的不同依恋类型对儿童成长过程具有不同的影响。安全型依恋的建立使婴幼儿的安全感得到满足，感受到来自人际关系的温暖、信任。在婴幼儿期建立了安全型依恋的儿童在入学时自尊心更高、社会技能更好，有更好的问题解决能力，情绪更稳定，进入青少年时期犯罪率更低。很多追踪研究还发现，婴幼儿时期建立的依恋类型影响成年期的恋爱婚姻关系。Bowlby突出了亲密关系在缓解焦虑和身体保护方面的功能，婴幼儿依恋作为一种亲密的情感联结，能为儿童带来归属感和安全感，消极情绪可以在与亲密的人亲近或交流中得到排解。 　　Bowlby认为，婴幼儿在与抚养者形成依恋关系的同时，形成了内部工作模型，这决定了婴幼儿对他人、对自己以及对自己与他人关系的内部心理表征。Main（1999）???为，内部工作模型随着认知功能的发展不断地被构建。Waters等（2000）在一项跨度20年的追踪研究中发现，有些经历了消极的生活事件的被试改变了依恋类型，这表明内部工作模型可能会根据对人的发展有影响力的重要经历而改变。 　　依恋理论为灾后婴幼儿的心理干预提供了启示。一方面，儿童在经历创伤性事件后，在依恋类型上极有可能发生变化，极易向不安全型乃至混乱型方向上转化，需要引起我们的重视；另一方面，我们可以通过积极的干预促进灾后形成不安全型依恋的儿童向安全型依恋方向转化。 　　二、婴幼儿依恋类型的干预回顾 　　依恋发展的关键期是6个月到18个月，所以依恋类型的干预对象多为半岁到5岁的婴幼儿，而干预实施的直接对象大多是儿童的主要抚养者（一般为家长）。由于婴幼儿言语能力和交往能力的限制不容易直接对其进行干预，而对抚养者直接进行干预的更为重要的原因是依恋关系的形成与主要抚养者的抚养行为密不可分。针对主要抚养者的干预有以下几种模式：心理教育与敏感性训练，心理治疗，综合性干预等。 　　1.心理教育与敏感性训练 　　心理教育与敏感性训练模式包括对抚养者进行关于儿童心理发展知识的教育和育儿行为的指导。大部分依恋研究者都认为，抚养者的抚养质量，对儿童形成不同类型依恋起主导作用，尤其是对儿童各种信号的敏感性反应，更是依恋关系的主要影响因素。在心理教育与敏感性训练模式中，治疗师扮演信息的提供者和婴儿发展的专家的角色，治疗师是家长的“教练”，所针对的主要是抚养者的敏感行为，给家长介绍儿童发展心理学的知识，教会家长注意孩子的社会性线索，并根据孩子的信号做出反应，从而增加积极的亲子互动等。本模式中采用的方法主要有家访、录像、手册、观察指导等。 　　Van Zeijl，Mesman，Koot等（2006）对有着1～3岁行为问题儿童的237个家庭（实验组）进行了“促进积极教养行为和敏感性训练的录像反馈干预（VIPP-SD）”。干预分为6个阶段，每个阶段都进行1.5个小时并有自己独立的主题，包括给父母教授依恋理论、对孩子行为进行积极的解释及积极反应、促进父母与孩子共情的训练等，结果发现，与对照组相比，干预能显著增强实验组母亲敏感性，降低儿童行为问题发生率，这说明VIPP-SD是有效果的。 　　心理教育与敏感性训练是大多数依恋干预专家所亲睐的模式。Bakermans - Kranenburg等（2003）对70篇依恋类型干预的文章做了元分析，结果发现集中于家长敏感性并在婴儿达到6月龄时的简短干预最有效果。Van Ijzendoorn认为，能帮助父母更敏感的干预被不需要花费几年的繁琐过程，只需