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网状减张小切口在四肢创伤中应用 　　[摘要] 目的 寻找一种在严重开放性损伤伴皮肤缺损或严重挫伤或骨折需行内固定病例中简单易行、有效的闭合创面手术方法。 方法 回顾2006年12月～2011年5月应用网状减张小切口一期缝合治疗严重开放伤53例的临床资料。 结果 本组53例严重开放伤，皮肤优良愈合率为94.3%。 结论 本方法操作简单，使皮肤在无张力的情况下愈合，无严重并发症，治疗效果可靠。 　　[关键词] 网状减张小切口；一期缝合；创伤；应用 　　[中图分类号] R64 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）02（b）-0172-02 　　 　　Application of meshed relaxing short incisions in the trauma of limbs 　　HU Fuyun GAO Hua ZHANG Minghui 　　The First Department of Surgery, Shiyan Peoples Hospital of Baoan District of Shenzhen City in Guangdong Province, Shenzhen 518108, China 　　[Abstract] Objective To find a feasible and effective surgery method of closing the wounds in serious open injury with skin defect or serious contusion or bone fracture needing internal fixation. Methods Fifty three cases with serious open injury treated by primary suture using meshed relaxing short incision from December 2006 to May 2011 were reviewed. Results The primary union rate of the skin was 94.3% in 53 cases with serious open injury. Conclusion This operating method is simple, which can make skin wound healing on no tensile force, has no severe complication and the therapeutic effect is credible. 　　[Key words] Meshed relaxing short incisions; Primary suture; Trauma; Application 　　 　　本院2006年12月～2011年5月应用网状减张小切口一期缝合严重开放伤53例，效果良好，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组53例患者中，男35例，女18例，年龄10～62岁，平均27.6岁，其中车祸伤26例，挤压伤15例，机器绞伤12例。部位：前臂18例，小腿20例，足部15例。开放性骨折30例，软组织挫裂伤8，皮肤剥脱伤15例，皮肤剥脱范围较广，有不同程度挫裂伤，皮肤最大缺损3.0 cm×3.5 cm。 　　1.2 手术方法 　　53例患者清创、内固定完成后，均采用网状减张小切口一期缝合，其中15例剥脱伤患者，先将减张切口下的皮下脂肪和深筋膜尽量去除，以使减张皮肤直接与肌层能紧贴再间断皮下筋膜肌肉缝合。切口要求：???尖刀沿皮缘两侧刺穿皮肤全层，小切口与皮缘或肢体纵轴平行，长度大约10 mm，每个小切口上下及左右间距大约10 mm，各排切口互相交错，间距大致相等，互相交错成网状。如缝合后仍能有张力，则向两侧延长小切口，直至无张力下缝合创面，创面先用凡士林纱条覆盖，再用厚纱布覆盖并轻轻加压包扎。深部组织如有坏死或出血可能，则可放置引流条引流。 　　1.3 术后处理 　　术后静脉点滴广谱抗生素5～7 d，术后3 d内根据创口渗出液多少决定更换敷料1～3次，3 d后每2天更换敷料1次，每次更换敷料都不能牵拉动皮肤，每次更换敷料都要轻轻加压包扎。 　　1.4 效果评价 　　优：皮肤一期愈合、无坏死感染；良：皮肤有部分坏死，轻度感染，经换药在3～4周内获得愈合；可：皮肤有广泛坏死、缺损，经较长期换药和植皮最终消灭创面、获得愈合；差：皮肤和其他软组织广泛坏死、深部感染和并创伤性骨髓炎 　　2 结果 　　本组53例全部获随访，其中，优45，