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脊柱爆裂型骨折CT诊断价值 　　[摘要] 目的：脊柱爆裂型骨折是脊柱外伤中常见的骨折类型，随着CT扫描机的普及，其检出率亦明显提高。方法：本文收集共76个爆裂型骨折的椎体，分析它们的CT影像。结果：76个骨折椎体中，13例仅为椎体前部碎裂，其余63例椎体骨折线均累及椎管，13例可见骨碎片突入椎管，附件骨折48例，椎管狭窄34例。结论：CT在显示椎体爆裂型骨折及椎体后缘骨碎块上具有很高的特异性和敏感性，对诊断、分型、判断失稳及椎管狭窄程度上有重要的诊断价值。 　　[关键词] 脊柱爆裂型骨折；体层摄影术；X线计算机 　　[中图分类号]R445.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）12（b）-074-02 　　 　　CT diagnostic value in the rupture fracture of spinal column 　　FU Shui, KANG Zhan-long 　　(Department of Radiology, Guanlan Peoples Hopital of Shenzhen City, Shenzhen 518110,China) 　　[Abstract] Objective: The spinal column rupture fracture is the common type in the spinal column trauma. Along with CT scanners popularization, its detection rate also obviously increased. Methods:Toanalyze the CT image of centrum in 76 cases of rupture fracture. Results: Among 76 fracture centrums, 13 casess appeared only the part of centrum front disruption, other 63 cases bone broken line implicated the neurocanal，13 cases appeared bone fragments penetrated the neurocanal. Appendix bone fracture 48 cases，neurocanal narrow 34 cases. Conclusion: In the demonstration of centrum rupture fracture and the centrum after skirt bone fragments, CT has the very high specificity and the sensitivity，in the diagnosis, divides, judgment jitter and the neurocanal narrow degree, CT has important diagnosis value. 　　[Key words] Rupture fracture of spinal column; CT; X ray 　　 　　自1963年Holdsworth等首次提出爆裂型骨折以来，爆裂型骨折的分类、诊断和治疗有了很大的发展，尤其是螺旋CT的临床应用，大大提高了诊断正确率并能对其并发症及预后作出准确评估。脊柱骨折是常见外伤之一，其中胸腰段脊柱爆裂型骨折较为常见，根据Denis提出的脊柱稳定的三柱概念，爆裂型骨折累及脊柱的前、中柱并且是潜在的非稳定型骨折，临床治疗要求外科椎管减压并且作脊柱连接性及稳定性的重建。相对单纯压缩型骨折而言因仅累及脊柱前柱通常属稳???型骨折，故一个爆裂型骨折误诊为楔形压缩型骨折可能导致进行性畸形和神经性损害。本文报道76例胸腰椎爆裂型骨折，分析CT表现，以期提高对脊柱损伤的诊断水平。 　　1 资料与方法 　　本组病例63例，男性47例，女性16例，单个椎体骨折51例，多个椎体骨折12例，共累计椎体76个，其中，胸椎（T1～10）椎体11个，胸腰段（T11～L2）椎体14个，均因外伤引起。临床上主要表现为腰背部疼痛，损伤平面以下的运动、感觉丧失或部分丧失。63例患者中，52例手术治疗。本组病例均采用GE Prospeed FII CT扫描，扫描基线与椎体长轴平行，层厚5 mm，层距5 mm，采取横断面扫描。 　　2 结果 　　2.1 椎体骨折 　　76个骨折椎体表现为不同程度的椎体破裂，其中，13例仅为椎体前部碎裂，其余63例椎体骨折线均累及椎管，其中13例可见骨碎片突入椎管。见图1（a