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七氟醚在小儿麻醉诱导中应用 　　关键词 七氟醚 小儿 麻醉诱导 　　关键词 七氟醚 小儿 麻醉诱导 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.121 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.121 　　七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药。与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快，呼吸道刺激小，溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。 　　七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药。与其他吸入麻醉药相比，具有诱导快，呼吸道刺激小，溶解度低，并且吸收和清除迅速，苏醒快，麻醉深度易调节，对循环抑制轻，有一定肌松作用等优点。 　　为探讨七氟醚在非紫绀型先天性心脏病小儿麻醉诱导中的应用，ASAⅠ～Ⅱ级患儿20例，年龄2～6岁，术前无用药，采用七氟醚诱导，记录诱导过程中血流动力学参数。评估恶心、呼吸暂停、睫毛反射情况。七氟醚用于小儿麻醉诱导中，对患儿血液动力学及生理影响小。现报告如下。 　　为探讨七氟醚在非紫绀型先天性心脏病小儿麻醉诱导中的应用，ASAⅠ～Ⅱ级患儿20例，年龄2～6岁，术前无用药，采用七氟醚诱导，记录诱导过程中血流动力学参数。评估恶心、呼吸暂停、睫毛反射情况。七氟醚用于小儿麻醉诱导中，对患儿血液动力学及生理影响小。现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　非紫绀型先天性心脏病小儿20例，年龄2～6岁，平均3.7±2.1岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男10例，女10例，体重10～18kg，平均13.98±3.63kg，手术时间120～210分钟，平均163.9±52.1分钟。 　　非紫绀型先天性心脏病小儿20例，年龄2～6岁，平均3.7±2.1岁，ASAⅠ～Ⅱ级，其中男10例，女10例，体重10～18kg，平均13.98±3.63kg，手术时间120～210分钟，平均163.9±52.1分钟。 　　麻醉方法：所有患儿手术当天4时始禁食水，术前均未用药。Ohmeda 7100麻醉机，Ohmeda Tec7七氟醚专用挥发器。患儿入手术室后，用面罩法吸入8%七氟醚+100%氧5L/分行快速诱导麻醉，待患儿入睡后开放静脉通路，停吸七氟醚同时给予阿托品0.01mg/kg，舒芬太尼1μg/kg，维库溴铵1mg/kg行气管插管。 　　麻醉方法：所有患儿手术当天4时始禁食水，术前均未用药。Ohmeda 7100麻醉机，Ohmeda Tec7七氟醚专用挥发???。患儿入手术室后，用面罩法吸入8%七氟醚+100%氧5L/分行快速诱导麻醉，待患儿入睡后开放静脉通路，停吸七氟醚同时给予阿托品0.01mg/kg，舒芬太尼1μg/kg，维库溴铵1mg/kg行气管插管。 　　观察指标：入室后检测心率(HR)、血氧饱和度(SpO?2)、血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO?2)、呼吸频率(RR)，分别于麻醉诱导前，诱导后30秒，入睡时，气管插管时各时间点记录HR、SpO?2、MAP数值，观察患儿合作情况，有无睫毛反射、恶心呕吐、嗝逆、喉痉挛。 　　观察指标：入室后检测心率(HR)、血氧饱和度(SpO?2)、血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PETCO?2)、呼吸频率(RR)，分别于麻醉诱导前，诱导后30秒，入睡时，气管插管时各时间点记录HR、SpO?2、MAP数值，观察患儿合作情况，有无睫毛反射、恶心呕吐、嗝逆、喉痉挛。 　　结 果 　　结 果 　　麻醉诱导至入睡时间1.5±0.87分钟，29例患儿诱导均无恶心呕吐、喉痉挛。6例患儿有挣扎现象。年龄较小的患儿因哭闹使诱导时间缩短约60秒，膈逆1例。 　　麻醉诱导至入睡时间1.5±0.87分钟，29例患儿诱导均无恶心呕吐、喉痉挛。6例患儿有挣扎现象。年龄较小的患儿因哭闹使诱导时间缩短约60秒，膈逆1例。 　　诱导30秒，入睡，气管插管后即刻，心率稍有增快，血压比基线水平下降约20%左右，SpO?2呈增高趋势。见表1。 　　诱导30秒，入睡，气管插管后即刻，心率稍有增快，血压比基线水平下降约20%左右，SpO?2呈增高趋势。见表1。 　　讨 论 　　讨 论 　　七氟醚是一种卤族吸入麻醉药，与其他吸入麻醉药相比，具有血气分配系数低(0.63)，诱导快、呼吸道刺激小、溶解度低，诱导中心率不变或略增加［1，2］，并且吸收和清除迅速，苏醒快、麻醉深度易调节、对循环抑制轻、有一定肌松作用等优点，麻醉诱导易为患者所接受。能适用于小儿患者诱导。由于小儿的肺泡通气量及心排血量大于成人，组织血液循环丰富，且小儿的血/气、油/气分配系数更低，吸入药物更易到达血供丰富的脑组织，有研究认为七氟醚和异丙酚用于麻醉诱导时可提供相似的插管条件。在诱导期间，七氟醚吸入诱导可实现快速诱导，患者呼吸暂停