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优质护理服务对食道癌手术病人效果观察 　　【摘要】目的：探讨优质护理服务对食道癌手术病人的效果观察。针对食道癌手术病人的护理措施进行总结，介绍优质护理服务的体会和经验。方法：选自我院肿瘤外科自2010年8月~2011年4月收治肿瘤外科需要实施食道癌手术的48例患者，随机分为2组，优护组和常护组各24例。结果：与常护组相比较，优护组的患者减少并发症的发生，可大大提高手术成功率，患者满意度明显提高、病房秩序进一步好转、家属满意度提高。结论：医疗护理质量进一步得到保障，营造了和谐的医患关系。真正做到“患者满意、社会满意、政府满意” 。 　　【关键词】优质护理;食道癌;应用 　　 　　【中图分类号】R475 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0355-02 　　 “优质护理服务示范工程”运动于2010年 初正式启动，全国72所部级重点接洽医院共有678个病房开展试点工作，各省（区、市）卫生厅局也断定了769所省级重点接洽医院进行试点。几个月以来，各医院联合自身实际，在临床护理模式，护理治理方法，绩效考核与鼓励机制。2010年8月我院积极响应卫生部和省、市开展“优质护理服务示范工程”活动的要求，确定了肿瘤外科、泌尿外科、特诊科三个病区为此次活动的示范病区,扎实开展以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题，以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标，以病人为中心的“优质护理服务示范工程”活动。通过护士对病人提供全程、全面的护理服务，优化工作流程，改进工作模式，重视服务细节，改善服务品质，提升护理质量，使护士的职业价值感进一步增强，让医患关系更加和谐。使患者能够从护士的表现中感受到护士的爱心、耐心和诚意，从而获得满足感和安全感[1]。现将成效介绍如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选自我院肿瘤外科自2010年8月~2011年4月收治肿瘤外科需要实施食道癌手术的患者，病程在1个月－1年不等。随机分为2组，优护组和常护组各24例。优护组男19例，女5例，年龄47~76岁，平均59.2岁，常护组男17例，女7例，年龄49~75岁，平均60.1岁。2组病人年龄、性别、文化程度、病程及严重程度统计学分析差异无显著性（P0.05），具可比性。 　　1.2 方法 将48例要实施食道癌手术的患者随机分为2组，优护组和常护组各24例。优护组的病人放在优质护理示范病房，从入院到出院全程实施优质护理。常护组的病人放在普通病房从入院到出院全程实施常规护理。 　　2 护理措施 　　 2.1 术前护理: 　　 2.1.1 术前心理护理病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐意接受手术。 　　 2.1.2 加强营养尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 　　 2.1.3 胃肠道准备①注意口腔卫生；②术前安置胃管和十二指肠营养管；③术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，有利于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的发生率；④拟行结肠代食管者，术前须按结肠手术准备护理，见大肠癌术前准备。 　　 2.1.4 术前练习教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。 　　 2.2 术后护理: 　　 2.2.1 术后出血一般发生在12h 内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏。 　　 2.2.2 保持胃肠减压管通畅术后24～48h引流出少量血液，应视为正常，如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3～5天，以减少吻合口张力，以利愈合。注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。 　　 2.2.3 密切观察胸腔引流量及性质胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出，则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸，应采取相应措施，明确诊断，予以处理。如无异常，术后1～3天拨除引流管。 　　 2.2.4 严格控制饮食食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水。禁食期间，每日由静脉补液。安放十二指肠营养管者，可于手术后第2日肠蠕动恢复后，经导管滴入营养液，减少输液量。手术后第5日，如病情无特殊变化，可经口进食牛奶，每次60ml，每2hl次，间隔期间可给等量开水，如无不良反应，可逐日增量。术后第10～12日改无渣半流