咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察.docVIP

咪唑斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹疗效观察 　　【摘要】 目的 观察复方甘草酸苷注射液联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法 150例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组75例静脉注射复方甘草酸苷注射液40 ml/d,同时每晚口服咪唑斯汀片10 mg,对照组75例仅每晚口服咪唑斯汀片10 mg，均治疗观察2周，评价疗效。结果 治疗组和对照组的有效率分别为100%和70．7%，2组有效率比较具有显著性差异（P 　　【关键词】复方甘草酸苷； 咪唑斯汀；荨麻疹；慢性；治疗 　　 　　荨麻疹是一种血管反应性皮肤病，临床表现为黏膜的局限性、暂时性、风团或红斑等，如每天发作并持续超过6周者为慢性荨麻疹[1]。慢性荨麻疹是一种常见病、多发病，临床上治疗较困难。本文作者于2003年1月至2006年12月使用复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹75例取得满意疗效，现总结报告如下。? 　　1 资料与方法? 　　1．1 临床资料? 　　1．1．1 入选标准 入选的150例慢性荨麻疹[1]患者均来自本院皮肤性病科门诊，年龄18~70岁，平均37．6岁，病程2个月~8年，平均18．2个月，男76例，女74例。 　　两组在性别、年龄、和病程等方面经统计学处理无显著性差异，具有可比性。 　　患者自愿参加本研究，治疗前3周未使用长效糖皮质激素，2周内未使用过其他抗组胺药，无严重的肝肾及自身免疫性等系统性疾患。? 　　1．1．2 排除标准 不能遵从医嘱或临床资料不完整者，正在接受咪唑类抗真菌药、大环内酯类药、糖皮质激素治疗者，妊娠和哺乳期，对复方甘草酸苷或咪唑斯汀过敏者。? 　　1．2 治疗方法 将150例患者随机分为治疗组和对照组，每组75例。 治疗组患者采用复方甘草酸苷注射液40 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml中，每日静脉滴注1次，另外每晚加服咪唑斯汀片10 mg ，对照组仅每晚服用咪唑斯汀片10 mg，疗程为2周。? 　　1．3 疗效判定标准? 　　1．3．1 观察内容 分别于治疗前、治疗后7、14 d随访，记录瘙痒程度、风团数量及大小，按四级评分方法记录上述3项症状和体征评分，0为无（无瘙痒、无风团）；1为轻度（轻度瘙痒，不烦躁，风团直径≤1．5 cm，风团1~6个）；2为中度（中度瘙痒，不烦躁，风团直径1．6~2．5 cm，风团7~12个）；3为重度（重度瘙痒，烦躁不能忍受，风团直径2．5 cm，风团数目12个以上）。上述各项分数相加为总积分。? 　　1．3．2 疗效判定标准 疗效判定分别在治疗后7、14 d时根据随访计分结果，确定疗效。根据上述各项计分结果进行计算:症状计分下降指数（SSRI）=［(用药前计分-用药后计分)/ 用药前计分］×100%。痊愈:计分下降指数≥90%；显效:计分下降指数≥60%；有效:计分下降指数≥20%；无效:计分下降指数为2检验,以P[2]。新的研究证明慢性荨麻疹的发病机制不仅有IgE介导的体液免疫参与，也有细胞免疫的参与[3]。其中Th1/Th2比例失衡，即功能亢进Th2和Th1功能降低影响最大[4]。临床上治疗慢性荨麻疹方法很多，但总的说来，单一方法疗效均不令人满意。复方甘草酸苷的主要成分甘草酸是２个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙的一种甘草次酸的聚合物，其药物活性单位甘草次酸具有糖皮质激素样作用，具有抗炎、抗变态反应、免疫调节和类激素样作用[5],但没有明显皮质类固醇激素的不良反应[6]。其作用机制可能是:抑制亢进的毛细血管的通透性，抑制或影响网状内皮系统的功能，调节T细胞活化，诱导γ-干扰素产生，活化NK细胞，对人体补体有一定的抑制作用[7]。所以，其具有广泛的治疗过敏性疾病的作用，国内已积累了许多临床经验[8-10]。? 　　咪唑斯汀是第二代抗组胺药物，是一个长效、强效、特异选择性的组胺H1受体，其药理作用除选择性的竞争抑制组胺H1受体及抑制肥大细胞释放组胺外，并对肥大细胞内花生四烯酸代谢的5-脂氧合酶也有抑制作用。可减少白三烯等炎性介质的生成，抑制嗜碱性粒细胞表面CD?63?表达，抑制花生四烯酸诱发的水肿从而发挥其抗过敏性炎性介质的作用，是一种双重作用[11]（抗过敏和抗过敏性炎性反应）的新型抗组胺药。咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的临床疗效已被广泛证实 [12-14]。咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹起效快[12]，患者依赖性好[13]，疗效肯定[14]，是治疗慢性荨麻疹的有效药物。? 　　笔者将复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹，使两种药物的抗炎、抗过敏作用进一步加强，有效率达100%，痊愈率达88．0%。总之，笔者认为复方甘草酸苷联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹，服用方便，疗效肯定，安全可靠，不良反应轻微，是目前治疗慢性荨麻疹的有效方法之一。? 　　 　　参考文献