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哮喘发病及防治对策 　　 哮喘又称支气管哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和Ｔ淋巴细胞参与的慢性气道炎症性疾病，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，但症状可自行或经治疗缓解。发作时气道对多种刺激因子反应性增高，类似于过敏反应。临床可分为外源性、内源性和混合性、药物性、运动性哮喘等类型。近几年来，由于生活方式与生活环境的改变，我国哮喘发病率呈上升趋势，全国哮喘的患病率约为１％，儿童可达３％，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性病。 　　 　　哮喘的病因与发病 　　 　　哮喘的病因十分复杂，受遗传因素与环境因素的双重影响。在遗传因素方面，目前有许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高。目前的研究认为哮喘是一种多基因遗传病，多基因遗传病是位于不同染色体上多对致病基因共同作用所致，这些基因之间无明显的显隐性区别，各自对表现型的影响较弱，但有累加效应，发病与否受环境因素的影响较大，所以哮喘是由若干作用微小但有累加效应的致病基因构成了其遗传因素，这种由遗传基础决定一个个体患病的风险即为易感性，而由遗传因素与环境因素共同作用并决定一个个体是否易患哮喘的可能性即为易患性。环境因素也即激发因素，常见的有：①吸入物，即吸入花粉、尘螨、真菌、毛屑及一些有刺激性的化学、生物制剂；②感染，即细菌、病毒、支原体、寄生虫等感染，哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关；③食物，引起过敏的食物主要是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等，饮食引发哮喘发作在哮喘病人中常可见到，尤其是婴幼儿；④气候，气候的变化常是哮喘发作的诱因，哮喘常在寒冷的冬季和气候变化较大时发病；⑤精神因素，病人情绪激动、紧张不安、怨恨、愤怒时都会促使哮喘发作，一般认为这是通过大脑皮层和迷走神经反射致过度换气所致；⑥其他如运动、药物、月经、妊娠等都与哮喘发病有关。 　　中医学对哮喘的认识很早，对其发病也有自己的学术特点，认为先天禀赋不足，后天调养不慎???致哮喘的主要原因。先天禀赋不足表现在肾气内虚，不能蒸化水液而使痰液凝聚于内。后天调养不慎表现在外邪侵袭，肺失宣发，痰浊内蕴；饮食不当，寒饮内停，或使脾失健运，饮食不化，痰浊内生；病后体虚，肺脾不足，气不化津而成痰，或阴虚火盛，炼津为痰，痰浊内停；情志失调，忧思气结，肝气夹痰上犯于肺，痰气阻肺。由此可见，中医学把痰看作是引起哮喘的主要因素。故明代医家朱丹溪认为“哮喘专主于痰”，《症因脉治》中也认为“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有七情之犯，饮食之伤，或外有时令之风寒束其肌表，则哮喘之症作矣”。 　　 　　哮喘的防治对策 　　 　　哮喘是一种慢性炎症性疾病，又有气道高反应性的临床特征，且病理机制十分复杂，多种原因都能诱发或加重，故其防治对策应是全方位多层次的。在其发作时，除注意休息外，应采用药物治疗，可口服、吸入，舒张支气管及抗炎、祛痰等治疗并进，严重者应配合吸氧及糖皮质激素的应用，无论发作轻度、中度还是重度，都可结合中医药及针灸治疗，中医学在防治哮喘方面有丰富的经验。但哮喘的防治，与其说重在治疗，不如说预防发作更为重要。为预防哮喘反复发作，病人与家属应尽可能与医生配合，尽可能找出变应（过敏）原，并避免接触，去除体内（鼻、肺、胆道、泌尿道等）感染病灶。避免吸入有害气体，搞好环境卫生，防止空气污染，戒烟。同时应加强体育锻炼，如游泳、慢跑、登山等，以增强体质，改善气管功能。注意气候的变化，冬季因气候寒冷，是哮喘最易发作和加重病情的季节，故应注意保暖防寒；春天多风，气候忽冷忽暖，应尽量减少感冒及上呼吸道感染，及时预防，尽早治疗，以防引发或加重病情；在多雨及气压偏低的气候环境下，更应做好环境卫生，减少运动量，注意休息；夏季天气炎热，气候相对稳定，中医学历来认为是防治哮喘的最好时节，所谓“冬病夏治”，就是指哮喘在冬天最易发病，或者是一年中病情最为严重的季节，而夏天哮喘是最稳定、不易发作的时节，中医认为哮喘的发病是有“夙根”的，这个“夙根”即是伏于体内的“宿痰、冷饮”之类病邪，而“病痰饮者当以温药和之”是中医治疗此类病症的基本法则，适值夏日，天气炎热，人体阳气旺盛，故是哮喘治疗的最好时节，也是防止冬日哮喘发作的最好时节，只要在夏日，通过锻炼或中医药及针灸等治疗，把体内的“宿痰、冷饮”化去，除去内在的发病原因，则冬天哮喘即可不发作，或发作次数减少，程度减轻，有利于病体康复；秋季气候由热转凉至冷，气温变化较大，但空气湿度小，只要注意保暖，适当锻炼，增强肺的呼吸功能，即可防止哮喘发作。哮喘在不发作时，预防性治疗也十分重要，这在中医学方面有其独到的优势，通过合理的中医药、针灸等治疗，不仅可以改善气道功能，消除慢性炎症，改善气道高反应性，还