善宁治疗急性胰腺炎疗效观察.docVIP

善宁治疗急性胰腺炎疗效观察 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.089? 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.089? 　　急性胰腺炎(AP)是腹外科常见病之一，其发病率占急腹症的第3～5位。AP是多种病因共同作用导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点；轻症急性胰腺炎以胰腺水肿为主，临床多见，可经非手术治愈，预后良好；重症急性胰腺炎胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，死亡率甚高，重症AP其病死率20%，有并发症者其死亡率高达50%。善宁是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，它保留了与生长抑素类似的药理作用，且作用持久，能直接或间接地抑制胰酶分泌，减轻已激活胰酶的损害作用，同时具有细胞保护作用及局部抗炎作用，改善急性胰腺炎的微循环［1］。本研究中采用善宁治疗急性胰腺炎患者40例，取得满意疗效，现报告如下。鸷ψ饔茫??本哂邢赴?；ぷ饔眉熬植靠寡鬃饔茫?纳萍毙砸认傺椎奈⒀??sup［1］。本研究中采用善宁治疗急性胰腺炎患者40例，取得满意疗效，现报告如下。 　　资料与方法 　　资料与方法 　　2009年8月～2010年11月收治急性胰腺炎患者80例，入院时均有明显急性上腹部疼痛，上腹部压痛阳性，血清、尿淀粉酶升高，B超或CT检查均符合中华医学会外科学会分会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准［2］。将纳入患者分为观察组50例和对照组30例。观察组男31例，女19例，男女之比1.63:1；年龄13～79岁，平均37.3±25.6岁；病程2～18小时，平均7.3±5.7小时；发病原因：胆源性胰腺炎25例，暴食诱发胰腺炎16例，酒精性胰腺炎6例，不明原因3例；急性水肿型胰腺炎28例，急性出血坏死型胰腺炎22例。对照组男19例，女11例，男女之比1.72:1；年龄14～77岁，平均39.1±24.3岁；病程2～13小时，平均6.3±3.4小时；发病原因：胆源性胰腺炎10例，暴食诱发胰腺炎9例，酒精性胰腺炎7例，不明原因4例；急性水肿型胰腺炎(轻症)18例，急性出血坏死型胰腺炎(重症)12例。治疗前两组在性别、年龄、病程、病因、病情等方面比较无显著性差异，具有可比性(?P?＞0.05)。 　　2009年8月～2010年11月收治急性胰腺炎患者80例，入院时均有明显急性上腹部疼痛，上腹部压痛阳性，血清、尿淀粉酶升高，B超或CT检查均符合中华医学会外科学会分会胰腺外科学组SAP的临床诊断标准［2］。将纳入患者分为观察组50例和对照组30例。观察组男31例，女19例，男女之比1.63:1；年龄13～79岁，平均37.3±25.6岁；病程2～18小时，平均7.3±5.7小时；发病原因：胆源性胰腺炎25例，暴食诱发胰腺炎16例，酒精性胰腺炎6例，不明原因3例；急性水肿型胰腺炎28例，急性出血坏死型胰腺炎22例。对照组男19例，女11例，男女之比1.72:1；年龄14～77岁，平均39.1±24.3岁；病程2～13小时，平均6.3±3.4小时；发病原因：胆源性胰腺炎10例，暴食诱发胰腺炎9例，酒精性胰腺炎7例，不明原因4例；急性水肿型胰腺炎(轻症)18例，急性出血坏死型胰腺炎(重症)12例。治疗前两组在性别、年龄、病程、病因、病情等方面比较无显著性差异，具有可比性(?P?＞0.05)。 　　方法：对照组根据具体病情给予禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持、纠正电解紊乱等对症治疗。观察组在治疗组基础上加善宁静滴，根据病情不同用药量有所差别，其中轻症AP予善宁0.1mg+5%GS250ml静滴，每8小时1次，持续应用5～7天；重症AP持续善宁0.3mg+5%GS500ml，24小时持续泵入，持续应用5～7天。 　　方法：对照组根据具体病情给予禁食、持续胃肠减压、抗感染、抑酸、营养支持、纠正电解紊乱等对症治疗。观察组在治疗组基础上加善宁静滴，根据病情不同用药量有所差别，其中轻症AP予善宁0.1mg+5%GS250ml静滴，每8小时1次，持续应用5～7天；重症AP持续善宁0.3mg+5%GS500ml，24小时持续泵入，持续应用5～7天。 　　疗效判断标准：①治愈：治疗3天内腹痛、发热等症状、体征消失，血淀粉酶、白细胞计数、血钙等降至正常范围；②好转：治疗3～7天腹痛、发热等症状、体征明显减轻，血淀粉酶、白细胞计数、血钙等较前降低，但未降至正常范围；③无效：治疗7天上述症状、体征、实验室检查无改善，甚至恶化。总有效率=治愈率+好转率。 　　疗效判断标准：①治愈：治疗3天内腹痛、发热等症状、体征消失，血淀粉酶、白细胞计数、血钙等降至正常范围；②好转：治疗3