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培土生金法治疗支气管哮喘研究进展 　　【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0342－01 　　【摘要】中医药治疗支气管哮喘历史悠久，历代医家在支气管哮喘的治疗方案方面见仁见智，但一致认为治疗哮喘重在肺脾肾三脏，病情反复，久则三脏皆虚。因此，缓解期的治疗以扶助正气为主。近年来，学者对支气管哮喘和脾虚的相关研究屡见不鲜，其中，尤以培土生金疗法最为常见，并取得了重大的成果。现对培土生金法治疗支气管哮喘的应用研究作一综述。 　　【关键词】培土生金法；支气管哮喘；综述 　　 支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病之一。流行病学调查发现，截止2004年，全世界约有3亿哮喘患者。由于其起病急骤、发作反复等特点，严重影响患者的工作，大大降低了生活质量，给患者、家庭和社会带来沉重负担，已然成为世界性的公共健康问题。哮喘发作若不及时诊治，随着病程可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。由此可见，合理防治对哮喘患者至关重要［1］。培土生金法作为中医经典理论之一，是根据五行相生关系而确定的一种治疗方法。因脾胃属土，肺属金，土能生金，故又称补益脾肺法。现结合相关文献，将培土生金法治疗支气管哮喘研究进展综述如下：? 　　1 祖国医学对培土生金与支气管哮喘的传统认识 　　 中医学认为，哮喘为肺虚日久，子盗母气，致脾失健运，水谷不化精微，导致水湿停积，聚而为痰，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。 因为哮喘为反复发作的疾病，故中医认为其有“宿根”。脾虚是哮喘的根本病机，为哮喘发病之宿根［2］ 。无论哮喘急性发作期，还是缓解期，只要患者有脾虚的症状，就应当运用培土生金法进行治疗，培士生金法理应成为治疗哮喘的基本方法之一［3］。? 　　2 培土生金在支气管哮喘中的临床应用 　　 临床医家运用培土生金法治疗哮喘，取得很好的疗效。张洁等［4］用黄芪六君子汤治疗85例哮喘缓解期的患者，经过观察，可使患者哮喘发作的次数明显减少，改善了临床症状。方思远等［5］用陈夏六君子汤为基本方，随证加减防治儿童哮喘，总有效率93.48％，复发率29.41％，效果明显??王立增［6］用单纯培土生金中药方对小儿哮喘缓解期进行治疗6个月的治愈率、总有效率均明显高于西药组，且随访1、2年的复发率均明显低于西药组。刘自力等［7］用自拟益气定喘汤治疗35例支气管哮喘缓解期的患者，总有效率82.8％。吴兆利等［8］用自拟培土生金针灸处方，治疗前后肺功能明显改善。? 　　3 培土生金在支气管哮喘中的实验研究 　　 近年来有学者从脾虚致哮喘发病机制角度进行研究，为培土生金法治疗哮喘提供了确切的科学依据。 　　3.1 增强Eos细胞凋亡及消散:气道高反应性与Eos数量是密切相关的。陈金等［9］通过实验发现培土生金中药可降低气道局部的Eos计数，提高哮喘大鼠气道周围的Eos凋亡率，从而减轻气道炎症反应。 　　3.2 纠正NO水平异常：脾虚患者体内NO水平升高，提示NO水平失衡亦是脾虚证的分子生物学基础之一［10］。张焱［11］通过实验发现，培土生金方药可显著降低脾虚哮喘大鼠血清及BALF中NO含量，纠正N0水平失衡，有助于缓解气道炎症。 　　3.3 提高机体抗氧化能力：张庆荣等［12］通过对脾虚哮喘动物模型的研究发现，其谷胱甘肽过氧化物酶(GSH―Px)、谷胱甘肽(GSH)含量／活性下降比单纯哮喘组动物更为明显，这提示脾虚加重哮喘的氧化与抗氧化失衡。谷峰等［13］通过实验研究发现脾虚哮喘模型豚鼠均存在GSH水平的降低，而经培土生金中药处理后豚鼠的GSH水平相应升高提示该方药有助于纠正气道局部氧化抗氧化失衡。 　　3.4 调节Th1和Th2细胞失衡：Th1和Th2比例失衡是哮喘发病的重要机制，Th2细胞的优势表达可导致哮喘发作［14］。何山等［15］通过宣肺健脾中药治疗哮喘可促进Th1型细胞因子的合成来抑制过度亢进的Th2型反应，使失衡的细胞因子网络得以恢复，而达到治疗哮喘的目的。 　　3.5 调节气道重塑:哮喘发生着气道结构的改变，即气道重塑。TGF-β1是哮喘气道重塑过程重要的始动和过程因子。马佐英等［16］通过研究证实，宣肺健脾中药干预哮喘气道重塑的机制可能与抑制TGF-β1的过度表达而影响平滑肌增殖、减轻气道壁增厚有关。 　　4 展望 　　 近年来医学界治疗支气管哮喘的观念正逐步转变，抗炎治疗虽然可以在一定程度上控制哮喘发作，但使用过量会产生激素样不良反应，甚至产生药物依赖或药物抵抗。祖国医学在治疗支气管哮喘具有较大优势，对脾虚型患者疗效尤为突出。综上所述，培土生金法在预防和治疗支气管哮喘方面具有广阔的应用前景。 　　参考文献? 　　［1］ 叶任高．内科学 (第6版) ［M］．北京:人民卫生出版社，2006