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基于现代文献慢性肾小球肾炎中医证候及证候要素研究 　　【摘要】 目的：通过对慢性肾小球肾炎现代文献的研究分析，规范其中医证候名称，研究其中医证候及证候要素特点。方法：现代文献检索，利用Epidata3.1 软件建立慢性肾小球肾炎的证候类型文献数据库、录库、统计分析。结果： 将慢性肾小球肾炎的中医证候由规范前的215个规范为107个证候。总结慢性肾小球肾炎的中医证候特点为：本病由虚致实，因实更虚，虚实夹杂的病机，本虚标实，虚实夹杂。慢性肾小球肾炎病位主要在肾、脾、肝、肺；病性主要为虚、阴虚、气虚、阳虚、湿、热、瘀、风、水浊、毒、气滞。结论： 慢性肾小球肾炎的中医证候名称及诊断标准目前标准不一，不便于学术交流和诊疗规范，急需制定相对统一的标准。慢性肾小球肾炎为本虚标实之证，虚实夹杂，同一疾病常表现出的不同证候。? 　　【关键词】 慢性肾小球肾炎；中医证候；证候要素；文献研究? 　　【中国分类号】 R97.2【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0089-02?? 　　 慢性肾小球肾炎( chronic glome rulonephritis, CGN ) 是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病［1］， 病程长，病理改变各种各样，症状表现不一，严重者可能发展至终末期肾脏病。据流行病学调查：我国原发性肾小球肾炎占终末期肾脏病病因的第一位［2］。慢性肾小球肾炎属于中医水肿、尿血、腰痛、虚劳、肾风等范畴；中医药治疗慢性肾小球肾炎积累了丰富的经验，采用辨证论治的方法可获得较好的临床疗效。? 　　为了全面、系统的调查CGN中医证候分类、证候要素归属，我们建立了CGN 的中医证候研究文献库, 采用文献分析等方法，并规范中医证候名称，对近三十年来文献中涉及到的CGN的中医证候进行了统计分析，总结如下。? 　　一、资料与方法? 　　1．资料来源 文献检索范围主要是近三十年来（1979 - 2011年)《中国学术期刊全文数据库(CNKI)》、《中国生物医学文献数据库( CBMdisk) 》、《中文科技期刊数据库( 全文版) 》所收录的涉及慢性慢性肾小球肾炎中医证候的文章。? 　　2．检索方法与策略 进入上述文献数据库的电子检索界面，以慢性肾小球肾炎为题名或关键词进行一次检索，然后分别在检索到的文章中用中医或证候或水肿、血尿、蛋白尿或 证型等为检索词进行二次检索，电子检索未查到全文的进行手工检索补充，找到12 篇，共下载符合本课题要求的相关文献共934篇。? 　　3．文献纳入及处理:(1) 文献纳入标准 文章内容涉及到诊断明确的慢性肾小球肾炎的中医证候。若文章内容有雷同，经判断为同一研究后，选择资料最完整的那篇文献进行研究。(2)入选文献处理方法 将文献中涉及到的中医证候、症状挑出，粘贴到Word 文档中。同时附上该文献的题目、杂志名称、期刊号、页数、作者名称等文献信息。一篇文章成一段。挑选过程采用2 人独立挑选原则。共有符合纳入标准的文献225 篇。? 　　4 ．建立慢性肾小球肾炎文献数据库，录入数据:(1)证候规范化 根据科学出版社的《中医药学名词》内容编码慢性肾小球肾炎常见的中医证候，规范中医术语，将内涵相同但表述不同的中医证候名称规范成统一的名称。例如：将血瘀、瘀、瘀血阻滞、瘀血内阻统一为血瘀，将湿热、湿热内蕴、湿热壅盛、湿热蕴结统一为湿热。(2)证候要素拆分 证候要素是证候分类的最小单元，可分为病位要素和病因病性要素两类。根据《中医药学名词》相关内容［2］分析证候的含义，并参考证候要素的相关文献，将证候分解为证候要素，例如：脾肾气虚分解为：脾、肾、气虚三个证候要素。(3) 建立文献数据库、录库 利用Epidata3.1建立慢性肾小球肾炎证候类型文献数据录入库，以每个证候( 症状群) 为1个录入单位，将所纳入的规范后的文献内容录入库中，共涉及证候类型条目1094 条。采用2 人独立录入原则，然后进行数据二次检验，有分歧处协商分析解决，注明解决办法，直至两库完全一致。? 　　5 ．证候、证候要素的统计学分析 : 将Epidate3.1的数据库导出为SPSS格式，然后应用SPSS16.0 软件建立统计数据库， 对文献类型、采用的中医证候诊断标准以及中医证候、证候要素进行频次统计分析，得出慢性肾小球肾炎的中医证候、证候要素分布基本规律。? 　　二、结果? 　　符合纳入标准的225篇文献按文献属性分：属理论研究的文献有33 篇，属临床研究的有167 篇，综述19篇。 ? 　　根据科学出版社的《中医药学名词》将慢性肾小球肾炎的中医证候名称进行名词规范后，证候类型名称由规范前的215个缩小到了107 个。由此可见存在很多证候名称提法多样实质相同，术语应用不规范的现象。? 　　1